新型农村合作医疗筹资瓶颈破解制度解析与重构.pdfVIP

噩如J 笼罩 翩翩合幡疗筹资瓶娜解:制度解析与重构 IT 施华斌杨波 内容摘要:新型农村合作医疗筹资瓶颈是制约其发展的关键和核心问题。当前新型农村合作医疗筹资困境的成因主要源 于制度设计层面，其制度性缺陷主要农现在制度本身的社会保险性质的弱化;三方筹资主体的筹资责任、筹资标准、筹资比 例界定难，基金监督与管理的法律依据缺失等方面。对此，必须对制度进行重构，应该重新界定三方筹资主体的筹资责任， 强化其社会保险的本质，强化政府财政的责任，加强对制度运转的监督与管理，特别是亟需出台强有力的法律来作为支撑。 关键词新型农村合作医疗 筹资困境制度性缺陷制度重构 从现有文献来看，关于新型农村合 是集体经济补贴。 80 年代以后，全国 一、问题的提出:新型农 作医疗筹资的研究主要集中在新、旧 大多数地区农民看病以自己付费为主， 村合悻庭拧的篝资固撞 筹资制度的比较、筹资制度主体行为 合作版疗已经是千疮百孔，仅存于集 近年来，新型农村合作医疗(以 分析、筹资运行状况儿个方面，多采用 体经济较为发达的上海市郊区及苏南 F简称新农合)在全国如火如荼地f­ 社会学分析方法，实证分析较多，规m 等地。 90 年代以来，政府试图恢复和 泛开展，确实在某种程度上解决了农 分析不多见，利用制度分析方法系统 重建合作医疗的努力由于没有财政的 村居民因病致贫、因病返贫的问题。 实质性支持而归于失败。 阐释新型农付合作医疗筹资机制的论 解决农民看病难、看病贵问题是保障 从其变迁历程，我们可以看出传 述鲜见。有鉴于此，本文试固将新型农 农民的基本人权一一生存权的重要内 统合作医疗筹资的制度设计具有如下 村合作医疗筹资机制这一论题置于一 容，也是当前构建和谐社会的题中应 个制度分析的框架中加以解析，以求 特点: (1)在基金性质 L 合作医疗的 有之意，事关我同全面建设小康杜会 在破解当前的筹资嗣境的讨论中起到 财产是集体财产; (2) 在筹资主体 r.. 宏伟目标的实现。 抛砖引玉的作用，并为新型农村合作 合作医疗基金m农民个人和集体公益 新农舍制度发挥巨大作用的同时， 医疗制度可峙续运转提供一些建议。 金共同筹集; (3) 在筹资比例及医疗费 在运转过程中也出现了诸多问题，如 用分担J: ，一般视合作医疗基金筹集 二、制度变迁:新、旧农 农民对新农合的不信任导致参合率不