护理保险制度--日本养老保障新举措.pdfVIP

2004 年 9 月 安阳大学学报 Sept.2004 第 3 期(总第 11 期) Joumal of Anyang University No .3( Gen. No.l l) 护理保险制度一日本养老保障新举措 关煌平 (郑州大学国际交流与合作处，河南郑州 450000) 摘 要:护理保险是针对急速发展的老龄化社会问题所实施的，对陷于卧床不起等老年人，在充分尊重他们的意愿 和选择的基础上，向他们提供日常生活方面的支援的制度。护理保险制度以社会保险的方式导入，各地方行政机构作为 保险者，对 40 岁以上的国民征收保险费，国家和各地方政府有义务给予经济和发展护理保险事业的支持与援助。护理 保险的财政来源以国家公费和所征收的保险费为主。 关键词:老蛤化;安置福利制度;护理保险带j 皮 文章编号: 1671 - 928X(2∞4)03 - 0080 - 03 中图分类号:F841.0 文献标识码:A 前言 无论对于发达国家，还是对于发展中国家，21 世纪老龄化问题逐渐成为越来越严峻的社会问题。我国在 2(削年已进入老 龄化社会，虽然历史不长，却是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一。随着老龄化的进展，我国老年人养老问题越来越 受到关注。鉴于我国老年社会保障体系还不十分健全，我们有必要借鉴国际上-些成功的做法，找出)条适合中国特点的老 年社会保障道路。 我们的近邻日本自 20 世纪 70 年代进入老年社会。为解决日益严重的老龄化问题，同时作为 21 世纪老年人福利重要对 策之一，日本于 1997 年通过了关于老年人的介护保险法，2∞0 年4 月开始实施护理保险制度。日本关于老年人的护理保险制 度可为我国老年事业的发展提供一些可借鉴之处。 一、日本老龄化现状以及由其引起的问题 日本自 20 世纪 70 年代进入老年社会以后，老龄化速度进展非常快。 1970 年，65 岁以上的老龄化率(65 岁以上老年人口 与总人口的比率)为 7% ， 1994 年达到了 140奋。根据日本厚生劳动省老龄化统计显示，截至 2∞2 年 9 月为止，老龄化率是 18.5% 。预计 2015 年的老龄化率为 26.0% ， 2050 年将达到 35.7% ，老年人口在急剧增加;加之日本少子化问题严重，出生率持 续低下，总人口将出现趋于减少的趋势，居家养老越来越困难，卧床不起、痴呆等需要护理的老年人口在不断在增加，家庭承 担老人护理的功能越来越弱。 根据日本厚生劳动省的调查，1-993 年全日本卧床不起、痴呆和身体虚弱的老年人为 2∞万人;20∞年达到了 280 万人; 2010 年将达到 390 万人;2025 年将增加为 520 万人。另一方面，随着女性外出工作的增多和护理者本身的高龄化，以往以家庭 为中心的护理能力显著下降。目前日本家庭从事护理的人员中，80%为女性，其中年龄超过 ω岁者为 50% 以上，年龄超过 70 岁者为 200岛，老年人护理老年人的家庭在不断地增加。 护理期间的长期化、护理的重度化、护理者本身的老龄化等问题使得许多家庭面临长期经济和精神方面的负担，陷入护 理疲劳状态，也引发了虐待老人、家庭成员关系恶化、因护理老年人而被迫提前辞职等等社会问题。 由于家庭护理负担过重，加上老年养老设施数量不足，并存在服务质量的问题，许多需要护理的老年人长期住在医院(日 本施行的是全民医疗保险)，日本称之为社会式住院。社会式住院指由于护理设施与服务的不足和家庭护理的困难，许多 不需要治疗但需要护理的患有慢性病的老年人对住院产生依赖，长期住院的现象。据日本厚生劳动省 1994 年统计，一般医院 里住院半年以上的患者中，有 60% 的患者属于社会式住院，达 10 万人至多。由于日本2∞0 年以前，老年人福利制度和老年医 疗保险制度分别独自执行，相互不整和，加之老年养老设施的不足以及服务质量的欠缺，每年社会式住院的老年人数量居高 不下，造成了日本3年国民医疗费用的高涨。 1999 年日本全国