新型农村合作医疗中的逆向选择问题研究.pdfVIP

J~金里曹雪 新型农村合作医疗中的逆向选择问题研究 ·文/李瑞珍 摘 要 新农合实质上是一种社会保险，它在运行过程中同样无法避免保险市场的经典难题还向 选择问题. 本文从现实的角度分析新农合逆向选择问题的诱发因素，并就如何规避逆向选择提出对 策建议，以促进新农合的可持续发展. 关键词新型农村合作医疗逆向选择现实原因规避建议 新农合是种社会保险，具备保险的般特征。逆向选 二、逆向选锋问题的规避建议 择是保险市场运作过程中的 大难题，新农合在推行过程中 (一)完善专制度 同样也存在逆向选择问题。我们很有必要对这 问题展开论 变自愿原则为半自愿原则，政府可以像制定税收制 述，分析现实诱发因素，从而提出预防措施，为这项制度的完 度那样，规定人均收入定数目以 的农民必须缴费参合。 善提出建议，使新农合得到可持续发展，有效解决农民看病难 新农合应把基本医疗、预防保健与保大病置于同等地位，真正 成为农民负担的是常见病和多发病，政府可以像大病补偿那 看病贵的问题。 样设定基本医疗费用的年度补偿额，这样可以提高身体素质 一、新农合中逆向选择问题的现实原因 (一)制度因素 好的农民的参合积极性。完善流动人 参合机制，让流动人 返乡就诊，但要提高补偿比例和报销额度。为提高农民的 新农合采取自愿原则，主要是保大病，在信息不对称的情 况下，身体素质差的农民积极参加合作医疗，身体状况好的农 参合率，还应加大补偿额度，如降低起付线，增加大病补偿比 民参加新农合的积极性降低。身体状况差者驱逐身体状况好 例，提高封顶线;对经常困扰人们的小病也给予补贴。 者，引发逆向选择。新农合规定外出得病者须当地就诊，农 (二)加强监督和法律扶持 要定期检查新农合经办机构的相关工作，看其对资金的 村里的青壮年劳动力都到城市打工，若他们生病后返乡就医， 所有的成本加起来将大大高于收益，他们体会不到参合的实 管理和使用是否在职责范围之内，政府可以在每个乡镇多设 惠，况且他们身体素质好，将选择不参加合作医疗。新农合的 儿个定点医疗诊所，削弱其垄断程度，促使它们降低药品和服 补偿力度不够，对农民恩大病所花的大额费用，并不能有效补 务价格。在农村可建立新农合监督组织，鼓励村民互相撒督 偿，而且这项制度的连续性未知，国家并没有从法律规定它 举报，严查农民骗保、冒名顶替、使用伪造的合作医疗证就医 的长期存在，在实施过程中，许多地方都违反规定办事，相关 等不良行为的发生。另外，政府要增强其信誉，对新农合进行 机构与农民之间缺乏信任，保守农民参合的积极性降低，使原 法律扶持，通过立法将新型农村合作医疗制度作为 种必需 品长期固定下来。 本就存在的逆向选择问题加剧。 (二)新农合中的道德风险 (三)改变农民认知 新农合整个系统是由经办机构、医疗服务机构和参合农 政府应加强对新农合制度的宣传力度，向农民讲述新农 民这三方构成的，实施过程中的道德风险主要表现在: 经办机 合的持续性和惠民性，转变他们的思维方式，摒弃传统封建的 构故意不让农民详细了解报销情况、报销比例，自 却从中谋 思想，以长远的目光看待问题，应定期在农村开设思想道德 取私利，以不正当理由收取农民钱财。每个乡镇都安排有新 课，提高农民的思想道德素质和文化素质，改变他们陈旧的人