以社会保险制推进长期照顾转型的国际经验——兼论对我国的启示.pdf

2017 年 第 1 期 福 建 行 政 学 院 学 报 No . 1,2017 (总第 161期) Journal of Fujian Administration Institute (General No . 161) 经济与社会 以社会保险制推进长期照顾转型的国际经验 兼论对我国的启示 沈君彬 (中共福建省委党校社会与文化学教研部，福 建 福 州 350001) 摘 要 ：德国、日本、荷兰、韩国是以社会保险制度推进长期照顾制度与服务体系转型发展 的典型代表。社会保险制度下德、日、荷、韩四国的长期照顾保险制度模式分别具有科学严谨、 弹性多元、适切强制、混合折中的典型特征。基于社会福利政策的分析框架，德、日、荷 、韩从原 有长期照顾制度设计走向长期照顾保险制度转型的决策背景、转型历程与发展现状具有宝贵的 经验价值与启示意义。我国长期护理保险的试点工作可以从社会保险制度下四国长期照顾服 务体系转型发展的“个性特征”与“共性特征”中获取双重启示。 关键词：社会保险；长期照顾;长期护理保险 中 图 分 类 号 ：D669.6;F 840.61 文 献 标 识 码 ： A 文 章 编 号 ：1674 - 3199(2017)01 -0107 -14 一、引 % 任何事物的产生及其发展变化皆是对其所置身的文化环境、社会环境、历史环境、政治环境与 制度环境的一种能动反应的认识。在长期照顾®服务体系发展比较完善的发达国家或地区，崇尚社 会平等与公民权利的北欧福利国家多采取税收制为基础考量本国长期照顾制度的设计;而秉承自 由主义传统、崇尚个人奋斗的美国则主要基于商业性长期照顾保险的方式来推动本国长期照顾服 务体系的发展。在税收制与商业性长期照顾保险之外另辟蹊径采取社会保险方式办理长期照顾服 务的国家或地区相对较少，德国、日本、荷兰、韩国四国则是其中的典型代表。这四个国家都是经济 合作与发展组织的成员，经济发展水平普遍较高，但文化传统各异，且彼此开办长期照顾保险制度 的内生因素、外生变量以及现实进程均有显著差别，可谓各具特色。我国2016年 6 月 2 7 日发布的 《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（简称《试点意见》)指 收稿日期=2016-10-13 基金项目：全国老龄办政策理论研究课题（QLB2016A007);福建省哲学社会科学规划项目（FJ2015B115) 作者简介：沈君彬（1977_)，男，福建连城人，中共福建省委党校社会与文化学教研部副教授，博士；福建师范大学地理科学学院 博士后。 ①我国大陆地区学者更多地将“长期照顾”这一概念称为“长期护理”，对此笔者持保留态度，因此本文在涉及“长期照顾”相 关概念时，一律称为“长期照顾”而非“长期照护”或“长期护理”。 • 107 • 福建行政学院学报 2017年 第 1 期 出，探索建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发 展改革成果的重大民生工程，是健全社会保障体系的重要制度安排。随着重庆、上海、广州等15个 城市长期护理保险试点的推开，我国长期护理保险制度与服务体系的构建与完善迈入了快车道。 在这一背景下，系统梳理和比较德国、日本、荷兰、韩国的长期照顾服务体系转型发展历程、现状的 “差序格局”与共性特征，特别是系统辨析此四国从原有的长期照顾制度设计走向长期照顾保险制 度转型的决策背景与转型历程对于我国长期护理保险试点工作的推动无疑具有宝贵的经验价值与 启7K意义。 为此，本文基于社会福利政策的分析框架，从“分配基础、分配内容、服务输送、资金筹付”[1]四 个选择维度比较社会保险制度下此四国长期照顾服务体系的模式特征，试图