江西新型农村合作医疗引入商业保险的可行性研究.pdfVIP

q贫融岛毁济 20097 江西新型农村合作医疗引人商业保险的 可行性研究 回王思民，叶宵，朱宏 商业保险作为基本社会保险的补充正越来越发挥着重要的作用。 2仪19 年 4 月中国新医改方案指出， 要积极发展商业健康保险;在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的 方式，探索委托具有资质的商业保险机构级办各类民疗保障管理服务。这一指导思想将为商业保险与新 农合的进卢步融合提供有力契机。本文在积极借鉴他省商业保险参与新农合试点工作的成功经验基础 上，进行了江西省新农舍引入商业保险的可行性研究。 [关键词]新型农村合作医疗;商业保险;可行性 [中阁分类号]F840.6 [文献标识凋]A [文意编号]1 ∞6-169X(2ω9)9-0054-04 .1.忠民，舅，江西中医学院副教授:叶膏，女.江西斗医学院教授;朱宏，穷，江西中医学院助教。 (江西南昌 33创灿的 近年来，随着我罔社会保障制度改革的不断深化，商 农合的健康发展。 业保险在健全我国多层次医疗保障体系，满足人民群众 1.补偿比例不高，保障水平低 日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳 自 2∞3 年江西省新农合试点以来，农民因病致贫得 定等方面发挥出越来越E重要的作用。当前，我国保险业进 到了一定程度的缓解，然而当前由于筹资水平仍然较低， 入了快速发且是阶段，相对于社会医疗保险，商业保险的专 导致新农合补偿比例不高，合作医疗有限的筹资水平反 业化经营在医疗保险运营管理方面显示出了较大的优 较低的农民收人与迅速增长的医疗需求之间存在较大差 势。中国保监会主席吴定富在 2ω7 年全国保险工作会议 距，还不能从根本上解决看病贵的问题。根据江西省E 上提出，狈极参与农村医疗保险事业是今后…个时期保 ~厅信息统计[川，2∞7 年全省新农食住院补偿费用占医 院业改革发展的重要任务之一。笔者认为引人商业保险 药总费用的比例仪为 3 1.439品，农民就医仍需自付较大比 公词参与新农合业务，可以成为实现新农合制度创新的 例的医药费用。筹资水平低还使得合作阪疗封顶线很低， 较优路径选择。 封顶线最高为2 万元，难以保障农民发生大病时的医疗 …、证西省新农命运行管理现状 需求。 2∞3 年江西省新农合试点以来，坚持以政府为主 2. 管理成本高 导，由卫生行政部门负责管理初具体经办新农合业务。总 江西省新农合方案规定，新农合管理费用不得从合 体来说，试点六年来，运行平稳，2008 年全省新农合覆盖 作医疗资金中提取，由县级财政列入当年财政预算。目 全省有农业人口的 96 个县(市、区)，实现金覆盖目标。参 前，江西省绝大多数的县由地方卫生行政部门设立农民 合农业人口 2930 万人，参合率 91.3%%。然而这种完金 局主管和经办新农合，各乡镇设立农医所，并配备相应数 由政府包办的模式在具体运作中暴露出一些诸如保障水 量的专职人员，使得人力成本、设备、办公场所、信息网络 平低、管理资源短缺、管理能力不足等问题，巳影响了新 建设等管理成本非常高，据统计，政府包揽合作民疗的管 54 ]而J 江西新型自农村合作阪疗引入商.:lk.保险的可行性研究 理费用一般姿占到总经费的 10%以上，这对于部分财政 这种总最和水平上的供需不平衡，需要依霖商业医疗保 拮据的地方政府来说，压力非常大，造成了管理和运行经 险来平衡和补充。 费的严重短缺，使新农