波罗的海三国卫生政策的变化.pdfVIP

《阔外医学》卫生经济分册 2009 年第 26 卷第二期〈总第 103 期〉 • 101 • 波罗的海三国卫生政策的变化 成楼恕编暗 3巨罐杰审校 (湖南省湘潭市疾病预防控制中心 411100) 内睿摘要 分析波罗的海三阔 1992 年到 2004 年间卫生政策的演变过程和结果，可以看出他 们的总体目标是相似的，在初银卫生保健、医疗行业改革和医疗资金筹措方面的政策内容是互相 参照的。在上世纪90 年代初期卫生政策都朝着西欧的社会保险筹资模式并行前进，都是铺定会科 鼠生服务建立初级保健系统和降低院院定位。五个因家关键的卫生政策和结果特征有的趋同有 的趋异，但都朝着欧盟 15 国的方向发展。 关键诩卫生政策初级卫生保健卫生筹资卫生改革爱沙尼亚拉脱维亚立陶宛 二、趋间和趋异的分析方法 一、导官 政策鹉同性分析研究已有很长的历史，且在研 过去 20 年里，有关陈疗改革的争论在前那联剧 究 EU各方面政策时应用较多。解释趋向与趋异的 家→直特别激烈!.他们由计划经济转为市场经济， 共同耍素的概念是相似的，而差距和衡量方法随时 社会变革比其他欧洲国家更彻底。尤其明显的是 间而改变。如果时间 tz 内差异的单位数少于时间 波罗的海回来，不仅在 20 世纪 90 年代初期脱离前 苏联实现政治独立，而且在2004 年义成为了欧洲联 tl 内差异的单位数认为是趋阔的，而如果差异较大 盟(EU) 的成员。 则认为是趋异的。同步或者平行发展意味着两次 爱抄尼亚、拉脱维亚和立陶宛位于被罗的梅东 的差额是一致的。趋向并不是过程一致。由于各 北海岸，人口大的 750 万(分别为 140 万、260 万和 单元越来越相似可能反映为所有单元间的差异在 减少，称之为 Sigma 收做;或者由于宽要指标栅后 350 万)。尽管三国在语言、寐教、传统和文化方面 引起差异减少，称之为 Beta 收敛。站种收敢类型不 有意大分歧，由于其面积小、特殊的地理位置和相 似的近代史却往往被视为…个整体。毫无疑问，在 是唯一的却是最常见的。对于解释收敛性分析结 过去的十五年里，王国都经历了快速的发展和重大 果，这些区别是重要的，特别是横晰面的比较研究。 的变化。 在政策始向性研究时，Bennett (1991 年)认为，要绝 波罗的海王国的卫生保健系统继承了前苏联 对准确地作出政策形势的比较，确保跨国均等是至 Semashko 模式，其特点是集中规划、效率低下、医 关荒要的。他指出政策趋间的含义要符合以下五 院过剩、质最不离和全民辜受。但 1992 年三剧在有 条之一:政策日栋趋问p 政策内容趋间;政策巳形成 关经费支出和人员部署方面已经出现了一些非常 法律或行政规则、章程，有政策手段或制度形势，井 明显的援异。恢复独立后，三个国家一直在改革卫