类风湿关节炎基础 Microsoft Word 文档.docVIP

类风湿关节炎（RA） ? 　　【大纲】　　（1）临床表现　　（2）诊断与鉴别诊断　　（3）治疗　　　　　　自身免疫性疾病；　　主要特征：对称性多关节炎症和骨质破坏；　　慢性、进行性、侵蚀性疾病，逐渐加重，导致劳动力丧失和致残。　　　　一、临床表现　　最多见于35～50岁，女多于男。表现多样。　　1.关节表现　　主要分为滑膜炎症（可逆）和关节结构破坏（不可逆）两个方面。　　　　（1）晨僵：　　受累关节静止一段时间后（尤其是晨起后），开始活动时出现僵硬感。活动一段时间后缓解。　　持续时间≥1 小时者对RA的意义较大（对比：OA患者晨僵时间≤30分钟）。　　（2）疼痛与压痛：　　关节痛——首发症状，　　对称性、持续性。　　最常受累的部位——小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节；　　也可累及：跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。　　　　（3）关节肿：　　多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致；　　病程较长者：因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。　　　　（4）关节畸形：　　晚期；　　最常见——腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。　　重症——关节呈纤维强直或骨性强直，可完全丧失关节功能。　　　　　　“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展，远端指间关节