硫酸镁在室性心动过速电复律中的作用.PDF

维普资讯 第 14卷第 9期 2004年 5月 中国现代医学杂志 VflJ．14 No．9 ChinaJoumalofModem Medit·ine May2004 文章编号： 1005—8982(2t)04)09__1)136一t)2 · 临床报道 · 硫酸镁在室性心动过速 电复律 中的作用 宁阳根，李 彤，李传昶 ，李继文，张卫茹 (中南大学湘雅医院 心内科，湖南 长沙 410008) 摘要：目的 探讨硫酸镁对室性心动过速时电复律的影响。方法 室性心动过速先静脉注射硫酸镁然后 立即予以5O焦耳电复律。结果 10例病人均迅速转复为窦性心律 ；而常规组 15例电复律成功仅 8例。结论 硫酸镁有助于提高室性心动过速时电复律的成功率，有效地减少电复律时的能量，减少电复律对患者的损伤。 关键词 ： 硫酸镁 ； L4．心动过速 ；电复律 中图分类号： R541．71 文献标识码 ：B 我们对 10例顽 同性室性心动过速的病人，先静 用其他药物后才能转复，1例死亡。见附表。 脉推注硫酸镁后 ，继以低能量电复律转复成功 ，并与 附表 两组电击能量及电击次数比较 直接用电复律的病例疗效加以比较 ： 1 资料与方法 1．1 I床资料 硫酸镁治疗组患者 10例 ，年龄 l8～66岁，平均 按 仅=0．01标准，两组间电复律采用的最大能 (35．3±12．2)岁。其中冠心病 7例(3例为急性心肌 量及电击次数均有显著差异，表明电复律前直接静 梗死患者 )，心脏骤停复苏后 I例，扩张 心肌病 1 脉注射硫酸镁可以减小电击能量，增加成功率。 例，特发性室速 1例。室性心动过速持续时问最短 者3h，最长者58h。患者均系住院及急诊病人： ‘3 讨论 常规组 15例 患者 ，年龄 11～70岁 ，平均 持续性室性心动过速因常伴随严重的血流动力 (40．0±18．2)岁。冠心病患者 l()例，病毒性心肌炎 学障碍和心肌缺血，是临床上需迅速控制的一种严 2例 ，心肺复苏后 2例 ，甲状腺功能亢进症 I例 ， 重的心律失常 (持续性室性心动过速的发生机制可 风湿性心脏病 1例。均为本院 1999～2001年度急 由折返、触发活动及 自律性增高而引起 Il1)，常用 症及住院病人。 100～200J电能进行同步电复律f2】。 1-2 治疗方法 有资料证实硫酸镁的作用机理可能是镁盐能阻 硫酸镁治疗组：先静脉推滓 25％硫酸镁 1I)nI， 止心室复极障碍、触发活动、多发性折返等导致的动 然后立即予以50J能量同步直流电复律。10例都经 作电位延长以及早期后除极 】，此外镁盐可能拮抗 过积极的药物抢救 (2例经 201)J电能复律无效 )。 与钙内流有关的延迟后除极所致的触发活动。同时 常规组：在常规利多卡因静脉滓射转复效果不 又有动物实验表明硫酸镁可以减少心室壁心肌细胞 佳 的情况下 ，以同步直流 电复律 ，起始能量为 复极的不均一性，减少触发活动和折返的形成151。 150J，最大能量为 300J。 根据硫酸镁 的作用机理，我们将其用于电复律 1．3 统计学处理