国家基本药物目录意见.pdf

实施国家基本药物制度对我省医药行业 可能造成的影响及相关预案 江苏省是医药大省，医药工业产值和产销量在全国名列前茅，医 药商业在全国排名居前，目前，江苏药品经营企业338 户（法人代表 企业），106 家非法人企业，药品零售企业2 万户左右，药品连锁公 司131 户。药品经营企业由计划经济时代单一的国有经济变成现在的 多元结构、多元成份的药品经营企业，药品经营形式有药品批发、药 品零售、药品连锁、药品代理等，药品经营企业性质有国有、股份制、 中外合资、民营等。2008 年江苏省医药七大类商品销售额 392.4 亿 元，同比增长 15.9%，占全国同行8.34%，仍处在全国第五位，实现 利润4.05 亿元，同比增长6%，占全国同行业10.08%，毛利率8.6%， 费用率7.8%，利润率0.8%，低于全国0.31 个百分点。 据江苏医药志记载，1955 年全省七大类医药商品总购进3517 万 元，总销售3809 万元，利润279 万元。2008 年销售收入比 1955 年 增长1090 倍，翻了十番；利润比1955 年增长1441 倍，翻了七番。 1978 年全省医药七大类商品销售6.26 亿元，利润3000 万元，2008 年销售是 1978 年的62 倍；利润比1978 年增长近十三倍。 2008 年全省人均用药水平为432 元，比全国人均用药水平多100 元左右，是1978 年的63 倍。 基本药物制度是世界卫生组织于20 世纪70年代向发展中国家推 荐的、确保民众基本卫生保健需求的药品管理制度。基本药物是那些 满足人群卫生保健优先需要的药品。我省599 个基本药物大约占所有 经营品种的5%。 一、实施国家基本药物制度对我省医药行业的影响 1、在实施国家基本药物制度的前三年内，有三分之一的企业面 临破产、转向，下岗失业等社会问题引发社会动荡的因素不可避免存 在。 根据江苏省基本药物综合评审细则，在有关生产规模的评价指标 中，年销售额1 亿元以下得分为2 分，1 亿元至3 亿元得分为4 分， 3 亿元至5 亿元得分为6 分，5 亿元至10 亿元得分为8 分，10 亿元 以上得分为10 分。在江苏省医药商业协会的110 家会员企业（代表 全省的主流医药商业企业）中，年销售额1 亿元以下的占三分之一， 年销售额 10 亿元以上的仅为9 家， 2、三年内，有三分之一的企业被兼并重组，进入规模较大的优 势企业中 3、基本药物招标将阻碍基本药物的使用和推广 药品市场由生产企业、批发企业、零售单位(包括医院和药店) 和患者四个主体构成，形成了完整的供需回路，我们可对药品循环链 条各个环节逐一分析，探究基本药物招标将阻碍基本药物的使用和推 广的原因。 （1）双重压力使生产企业难以为继 由于招标和政策性降价导致价格下降，以及企业劳动力成本和原 材料价格的上涨、环境保护和药品监管需要所导致的制药成本上升， 生产企业在双重压力下，难以为继。 6 年前，相关媒体报道了低价药短缺和断档的现象。最初引起社 会关注的是新斯的明针（一种重症肌无力患者的救命药），该药品零 售价每支0.63 元，医务界把它称为治疗重症肌无力和抢救垂危重症 肌无力患者的“经典药”。然而，由于价格低廉，生产企业无法生产。 同时，还有部分和新斯的明针一样价格低廉却重要的药品面临断档危 险，如：更生霉素、长效青霉素等 我国有制药企业4000 多家，临床普遍使用的同一种药品有几十 家、甚至上百家企业生产。例如，西咪替丁的各类制剂有807 个批号， 环丙沙星有521 个，六味地黄有838 个等等。低价药在与价格较高的 同类产品或同品种高价格剂型产品的竞争中无利可图，明显处于劣 势，企业生存压力使药品市场本该是高效、优质、价廉的竞争转变为 “高定价”、“大折扣”的竞争，迫使部分企业热衷于以改剂型、变规 格、换包装等方式变相提高药品价格。 （2） 医药商业公司受到双重挤压，基本药物空间狭小 药品集中招标采购对基本药物的生产和使用并未做出鼓励性政 策，也没有采购数量的合同约定，使得利润微薄的基本药物生产经营 举步维艰。在当前零售价格不变，而各项费用成本也在不断上升的情 况下，医药商业公司还会受到上游客户对要货数量和预付款的要求， 受到下游客户不断压低进货价格 （二级以上医院）和延长回款时间的 压力。 流通环节在残酷的市场竞争下，经营成本却不断上涨：