肿瘤组织标本库的创建及意义.pdf

实用医技杂志2008年4月第15卷第12期JPMT，April．2008，V01．15，No．12 ·1499· (除肝门区肝肿瘤、弥漫性肝肿瘤、肝内外广泛转移的肝肿瘤、 高压氩气输送到病灶时，局部组织迅速降温，组织液迅速在细 凝血功能异常者及有严重心、肺、肾功能不全者)均可作氩氦 胞内外形成冰晶．使得冷冻组织与非冷冻损伤组织之间声阻 刀冷冻治疗[31。 抗差迅速增大，故在两者界面处呈现强回声。同时我们知道，冰 3．1超声引导及指导定位 氩氦刀治疗时超声引导定位要不 是一种晶体状态，具有各向异性。在不同的方向上具有不同的 能用穿刺架．只能在超声引导下将刀具穿刺进肿瘤。穿刺点的 介电常数、电阻率、折射系数和吸收系数。当超声作用于冰晶 选择除选取最短途径外，应使超导刀经过1cm以上的正常肝 上时，会发生反射、折射、散射、吸收等物理现象，致使超声能量 组织，充分有效地利用正常肝组织来压迫针道，减少出血几率。 衰减，因此冰球后方表现为声影。 我们用二维探头。采取正交平面成像法指导穿刺，即先纵切面 随访氩氦刀疗效的常用方法有AFP检测、超声检查、增 扫描引导将刀具插入肿瘤约1／3，显示刀具长轴，再做十字交 强CT和MRJ。各种方法中，AFP的检测最为常用。术前AFP 叉扫描．确定刀具仍位于肿瘤中心或术前计划的部位再继续 升高者，术后作定期随访有助于判断疗效。但是由于30％左右 穿刺到预定部位。 肝癌术前AFP是阴性，利用川印检测无法判断肿瘤是否复 3．2术中超声监测 术中超声监测至冷冻到冰球全部覆盖肿 发。超声检查操作简便，是常用的方法，但对鉴别残存肿瘤组织 瘤至少1cm。从多个切面上观察不到肿瘤回声为止。 和凝固性坏死组织有困难，因为两者有相同的声像图，这是超 3．3超声监测并发症文献记载氩氦刀治疗肝癌可出现肝破 声的不足之处。但可结合彩超肿瘤的缩小、彩流的减少来评 裂、出血、胸积液、胆漏、感染、针道种植转移等并发症，但本组 价。 无肝破裂、出血、胸积液、胆漏、感染、针道种植转移等并发症 氩氦刀冷冻治疗肝肿瘤，具有安全性高、创伤小、恢复快、 发生。9例患者术后出现一过性发热，体温为37．5℃~38．8℃，1 痛苦轻、操作简便等优点，但该技术应用时间尚短，如何进一步 d后体温正常，7例诉治疗部位轻微疼痛。均未处理，上述表现 治疗也还有待进一步观察。 ． 自行消失。 参考文献： 超声引导氩氦刀治疗肝肿瘤操作简便，廉价并可多次重 【1】赵柏山，罗淑英，段云友，等．应用自然组织谐波和彩色多普勒血 复进行，且可连续观察到术中超导刀在肿瘤中的位置，冰球扩 流显像技术评价集束电极射频治疗肝癌的早期成果【J】．中国医 学影像技术,2000，16(2)：135—137． 大和融化的过程，术后靶区和靶区周围的各种变化，以及有无 【2j赵司芩，殷广福，穆红艳，等．彩色多普勒超声在选择性门静脉联 并发症的出现。使用彩色多普勒超声还可观察到靶区血流的 合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用阴．中华超声影像学杂 变化。因此，超声引导经皮氩氦靶向治疗肝肿瘤是目前较为理 志,2000，9(5)：294·296． 想的方法之一。 AJ，PostonGJ，Sherlock ablationof 【3】Sheen DJ，eta／．Cryotherapeutic 冷冻和非冷冻组织之间形成一个高阻抗的界面，B超显