乙型肝炎的流行病学及预防1.pptVIP

* 乙型肝炎的流行病学及预防 全球HBV流行状况 WHO and CDC fact sheets, available at and 世界人口60亿 约20 亿人具有HBV感染的证据 3.5 亿人慢性HBV感染 25%~40% 将死于肝硬化和肝癌 每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌 全球约1/2人口生活在HBV高流行区 全球HBV 流行分布 慢性感染流行率 主要感染年龄 围产期和儿童 儿童 成人 既往感染流行率 40% ~ 90% 16% ~ 55% 4% ~ 15% 38% - High 2% - 8% - Intermediate 2% - Low WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2:Hepatitis B 我国乙型肝炎的流行情况 2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中HBsAg流行率为9.09%，估计约1.2亿人为慢性HBV感染。其中慢性乙肝约3 000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。 庄辉. 我国乙型肝炎病毒感染与挑战. 中华传染病杂志. 2005, 23 Sup:2-6 传播途径发生变化 不同HBV流行区间人口流动增加 医源性传播增加 家庭内传播减少 HBV水平传播增加 HBeAg阴性乙肝增多 持续免疫压力导致突变株选择 长期治疗导致病毒变异 PreC/C启动子变异 检测方法灵敏度提高 HBV感染和肝癌发病率下降－乙肝疫苗免疫 HBV变异株增加 HBV基因型研究深入 庄辉. 乙型肝炎流行病学进展.国外医学·流行病学传染病学分册,2004,31:133-138 近年乙肝流行病学特征 经血和血制品传播：对献血员筛查HBsAg后显著降低 母婴传播：围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(Ⅰ) 经破损的皮肤和黏膜传播： 未严格消毒的医疗器械、注射器(Ⅱ-2) 侵入性诊疗操作和手术(Ⅱ-2) 静脉内滥用毒品(Ⅰ) 修足、纹身、扎耳环孔(Ⅲ) 医务人员工作中的意外暴露(Ⅲ) 共用剃须刀和牙刷等(Ⅲ) 性接触传播：多个性伴侣者，HBV感染危险性增高(Ⅰ) HBV传播方式 Hepatitis B. World Health WHO Web site ./mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. J Hepatol，2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891 年龄组 感染途径 新生儿 母婴传播 (围产期) 家庭传播 (皮肤不完整) 儿童期 青春期/成人 性接触 注射吸毒的器具 职业暴露 所有年龄 危险注射 其他与卫生保健相关的因素 不同年龄组HBV传播途径 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等) 传播未被证实。 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891 《指南》指出： 乙肝预防措施包括： 乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防 意外暴露HBV后预防 对患者和携带者的管理 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891 新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费 1992.01.01 2002.01.01 HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币 2005.06.01 新生儿HBV疫苗接种完全免费 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群 中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891 McMachon BJ, et al. J Infct Dis,1985,151:599-603;Edmunds WJ, et al. Proc Biol Sci, 1993, 253:197-201; Hyams KC, et al. Clin Infect Dis, 1995, 20:992-1000; Beasley RP, et al. Lancet,1983, 2:1099-2102; MMWR, 2005, 54(RR-16) HBV感染时间与乙肝慢性化的关系 新生儿 ＜5岁儿童 ≥5岁人群 感染时间 慢性