第十二章给药【学习目标】 1 掌握护士在执行药疗中的角....docVIP

第十二章给药【学习目标】 1 掌握护士在执行药疗中的角... 第十二章 给药 【学习目标】 1. 掌握护士在执行药疗中的角色与职责 2. 了解口服给药法 3. 掌握吸入给药法 4. 掌握过敏试验法 5. 正确理解雾化吸人的作用原理；明确各种吸入药物的作用 6. 正确理解注射原则；解释注射法的概念 7. 正确理解青霉素过敏反应的原因及类型；理解并熟记青霉素过敏预防方法及过敏性休克的抢救措施 【内容精要】 一、概述 （一）护士在执行药疗中的角色与职责 1. 严格遵守安全给药的原则 （1）按医嘱要求准确给药 （2）严格执行查对制度1）“三查”指操作前、操作中、操作后均须进行查对。2）“七对”包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间 （3）按需要进行过敏试验 （4）临床试验用药中的责任 2. 熟练掌握正确的给药方法与技术 3. 促进疗效及减轻药物不良反应 4. 指导病人合理用药 5. 参与药物管理：(1)保持药柜整洁，药品要有清晰的标签并分类放置。(2）对麻醉药品、剧毒药品应加锁保管，并实行严格的交班制度。(3）根据药物的不同性质，采用相应的保管方法。(4）对有使用期限的药物，应视有效期前后，有计划的使用，以免因药物过期造成浪费。 （二）影响药物疗效的因素： 1.药物方面（1）药物用量（2）药物剂型（3）给药途径（4）给药时间 （5）联合用药 2.机体方面（1）生理因素（2）病理因素（3）心理、行为因素 （三）给药的护理程序： 1.评估内容：基本生理情况、病理状况、用药史、目前医嘱用药、心理社会问题。 2.拟出护理诊断有：（1）知识缺乏：与不了解药疗知识有关（2）不合作：与对治愈疾病的信心不足有关。（3）焦虑：与担忧疾病的愈后有关。 3.计划内容：（1）拟定护理目标 （2）制订护理措施①选择合适的给药途径和方法②合理安排给药时间 ③列出所有药物疗效及不良反应的观察要点④制订加强药效的措施 ⑤减少和预防不良反应⑥健康教育 4.实施 5.评价 药物治疗是最常见的治疗方法，护士了解药物的基本知识、药理作用，掌握正确的给药方法是确保病人用药安全的必要条件。 二、口服给药法 （一）目的：药物经胃肠黏膜吸收而产生疗效。 （二）健康教育 1.抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药。 2.健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物在饭后服。 3.服用对呼吸黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 4.一些磺胺类药物经肾脏排出，易析出结晶堵塞肾小球，服药后要多饮水。 5.服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测。 6.对牙齿有腐蚀作用的药物如铁剂和酸类，用吸管吸服并服后漱口。 三、吸入给药法 （一）超声雾化吸入法 （二）目的1. 吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物。 2. 吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。 3. 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。 四、常用注射给药法 注射给药法是将一定量的药液注入体内了解注射给药的特点，掌握各种注射给药的知识与技能，以达到安全给药的目的，并尽可能降低在注射过程中给病人造成的不适。 （一）注射原则 1．认真执行查对制度。（1）严格执行“三查七对”。（2）仔细检查药物质量。 （3）当需要同时注射几种药物时应查实确无配伍禁忌才进行备药 2．应严格遵守无菌操作的原则。（1）注射前必须洗手带口罩并衣帽整洁（2）注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。（3）按要求消毒注射部位皮肤。（4）临用时才抽取药液，以免放置时间过长，药物被污染或效价降低。 3．选择适宜的注射器及针头，根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 4．选择正确、适宜的注射部位。避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。 5．排除空气。注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管栓塞。 6．检查回血。 7．熟练掌握注射进针的方法。 8. 掌握注射技术的原则。 （二）注射用物的准备 在确定药物后，应作以下准备：包括注射盘、注射器和针头及注射药物的准备。 （三）静脉注射法 静脉注射为自静脉注入药液的方法。 五、药物过敏实验与过敏反应的处理 （一）药物过敏反应的基本原因：抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。 （二）青霉素过敏的机制：青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含有高分子聚合物及其降解产物作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多胎类结合而成为全抗原，引起过敏反应。 （三）青霉素过敏实验法： 1.仔细询问过敏史 2.曾使用青霉素，停药三天后再次使用需重做皮试。 （四）青霉素过敏性休克主要临床表现： 1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管