基因重组凝血因子Ⅶa在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用.pdfVIP

• 1126. 广东医学 2师9 年8 月第30 制8 期 Guangdo吨 MediωI JournaJ Aug. 2酬， Vol. 30 , No. 8 基因重组凝血因子Wa 在心脏直视术后严重 渗出血患者中的应用 杨荣民1 ，熊卫萍2 ，李传翔1 ，刘菁2 ，范瑞新2 ，郑少忆2 ，关若彬2 1 南方医科大学第三附属医院 ICU( 广州 510630) ;2 广东省人民医院、广东省医学科学院心血管外科(广州 51佣80) I 摘要] 目的 观察基因重组凝血因子Wa( rFWa) 在心脏Å视术后产安渗出血患者中的应用效果。方法 选择40 例心内直视斗之后连续 3 h 心包纵隔引流量2 mν(kg • h) 的怠者，在应用传统止血方法临床效采不明显 后，改用 rFWa(20 -40μglkg) 单次静脉注射，观察心包纵隔~Ii成爱的变化、监测凝Jn.指标，并记录各种不良反应 和(或)并发症。结果 40 例患者应用 rFVDa 后有35 例引流量显著减少，与应用前相比引流量由 3.54 mV(kg h)[2.31 叫 10.3 mV(kg 的]降至0.85 mV(kg 的 [0.45 句 2.53 mV(kg h)] (PO.05) ， 5 例引流受仍较多， 子二次开胸探变发现其中 3 例为活动.1索出血;治化部分凝成活螃时间(A凹ì) 、凝kli串原时间( Pf)在应用 rFWa 后明显缩短(P 0. 05); 未见明显不良反应J.l血栓形成等相关并发症。结论 rFWa 对心内直视术后出现严重渗 出血怠者具有良好的止血效泉，永发现明显不良反应J.l相关并发症。 I 关键词] 基因交纽凝血阁子Wa; 心脏手术;弥漫性渗血 40μglkg) 单次静脉植射o 心脏直视予术后常出现严重渗出血，但传统止血 1. 4 观棋指标 主要观察心包纵阳引流盘、血流动力 药物姓果仍不理想而须付二次开胸探查止血术。我科 对心内直视术后出现的严意惨白血应用慕回重组凝血 学变化，其次观察凝血指标及不良反应等，必要时监测 。-工聚体等变化情况。 因子Vßa( rF Vß a) 治疗取得较好放果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 5 统计学方法 采用 SPSS1 1. 0 统计学软件，采用 1. 1 一般资料 2ω6 年 11 月 1在 2ω8 年6 月在我科 配对t 检验及符号秩检验。 2 锚果 行心脏直视予术脑连旗 3 h 心包纵隔引流量 2 mν (kg h) 的 40 例患者，其中男 29 例，女川例;年龄 38 在应用 rFWa 后，40 例患者寻|流最均迅速减少，至 阳 72 岁，平均(50 士 9) 岁;体重 48.5 阳 77.5 kg ，平均 O. 85 mU (kg • h) [0. 45 阳 2.53 mν(kgh)](P (57.3 土 6.7) 峙。心包纵嗣引流量(惨出血最)3. 54 0.05) 。其中 35 例疗她显著，另 5 例寻|流最仍较多，考 mν(kg 的 [2.31 叩 10. 3 ml/(kg • h) ] ，其中 28 例瘾 虑可能为活动性出血，在应用 rFVß a 后 2 h 进行工次开 者伴血压明显下降，下降幅度达 20 - 50/15 - 30 胸掷聋，其中 3 例为油动性出血，另外2 例为严重弥漫 性惨血。 监测凝血指标发现店用 rF Vß a 前后 APTT， PT mmHg，心率明显增快者 17 例，增幅 15 叩 35 次lmin; CVP 明显偏低者25 例。术前心功能: ß 级 5 例，皿级 比较整异有显著性(P 0. 05) .凝血酶时间(凹)、血小 板(阳)计数、纤维蛋白原(Fib) 差异兀跟著性。