基层医院救治腹部严重多脏器损伤的临床分析.pdfVIP

2124 实用院学杂志2∞8 年第_M_~缸组 基层医院救治腹部严重多脏器损伤的临床分析 学竿 摘 要 阔的:总结腹部严重多脏器损伤患者的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析我院 1993-2∞5 年收治 的各种脆部严重多脏器损伤 123 例的临床资料。给采:治愈92 例，死亡 31 例，出现术后并发症 28 例。结论:基层 医院抢救腹部严爱多脏器损伤关键在于早期诊断、平手术，并请求上级医院协助手术，可赢得抢救时间，提高捻批 成功率，术后积极预防并发症。 关键词腹部损伤诊断外科手术多发伤 因:休克 5 例，多脏器功能障碍结合征 15 例，多器官 随着交通事故、工伤、跌打伤、斗殴事件增多，腹 部严重多脏器损伤患者也增多，这类患者病情急、危 功能衰竭 11 例。术后并发症 28 例(22.8%) ，其中阻汁 ，随时都有生命危险，而基层院院救治腹部严重多 漏 3 例，结肠癌 4 例，切口感染 9 例，腹腔版肿 3 例， 胸腔积破2 例，再出血 3 例，早期肠粘连 4 例。均经相 脏器损伤中如能及时处理，早谚断、早手术，并请求上 级医院协助手术，可赢得抢救时间，大大提高抢救成 应处理治愈。 3 讨论 功率。我院 1993斗005 年共收泊各种腹部外伤 521 腹部严重多脏器损伤病情急、危重，病情变化快， 例，其中严3最多脏器损伤患者 123 例，现对其放治进 基层医院是抢救的第…现场，是赢得抢救时间，挽救 行总结分析如下。 1 资料与方法 生命的重要因素。时间就是生命，我们认为抢救应在 1. 1 一般资料 123 例腹部严重多脏器损伤患者中， 现场开始，建立静脉通道快速种充血容量，进行生命 另 108 例，女 15 例。年龄 15 - 65 岁，其中 2 处脏器损 征监护、支持等。抢救成功最主要是早期明确盼晰，及 早手术。明确诊断后应边抗休克、油选手术室进行手 伤98 例，3 处损伤 23 例，知 4 处 2 例。致伤原回主要 术。我们认为在基层医院条件差，技术力量薄弱的特 为车祸、工伤、跌打伤、斗殴等。开放伤 21 例(17.1%)， 定环境下，主要应早期及时、准确的作出诊断，术前迅 闭合性损伤 102 例(82.9%) ，合并体克 96 例(78.0) 。 速纠正休克，及时快速的手术止剧，并请求上级眩院 1.2 诊断标准 腹部损伤脏器在2 个或 2 个以上， 损伤分级二三级以上或伴有休克，ISS 评分 16 者[1) 。 协助手术，为上级医院医生到来赢得宝贵抢放时间， 1.3 术前检查 闭合性损伤全部行腹腔穿刺，抽出 大大提高抢救成功率。本细大院后半小时内进行手术 泊疗者25 例，死亡 3 例(129毛) ，死亡率明履低于 1 - 不凝血，95 例阳性(93.1 %)。行 X 线、B 剧或 CT 检查 2h 内手术者[8/13 例(61.5~串门。对于设有绝对把握 102例，脏腔内积血、积气 98 例阳性(96.1%) 。术前