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胃肠营养管在食管癌、贲门癌术后治疗中的应用 3护理 3．1营养管的选择用8号胃管，内 径2n瑚，长100锄，或瑞士进口的10 号十二指肠营养管，长130口n，内径 3．3mm。 3．2插管方法一般在术前30嘣n与 胃管一起插入胃内，术中由术者将营 养管下段置^十二指肠或空肠，外端 连同胃管一起固定于鼻翼两侧。 3．3饮食的量、温度及品种选择 3．3．1一般术后20h开始用50“空 针经营莽管注人少量糖盐水(约 50甜)，2h 1次，注人时观察胃肠减压 引流量，若注人液体大多被吸出，则 提示可能插人过探，应向外拔出少许。 如患者无腹痛、腹胀症状再给鲜牛奶 约60Ⅱd，2h1次，以后逐日增加注人 量，每日达1 500～2 000训。 3．3．2营养液韵温度掌握在38～40℃。肠道平滑肌对温度的刺激祺敏 感，若温度低于37℃，可刺激肠蠕动 加快导致腹羁【】J。 3．3．3营养液的种类可将鲜牛奶、 豆_汁、蔬菜汁、鸡、鱼汤等搭配食用。 早期加人少量蜂蜜以软化大便，防止 干结。注入应缓慢。以10～20m}／min 为宜，可根据患者的耐受情况调整。 也可选用“能全力”等推注或漓注。 3．3．4患者卧位推注营养液时患者 取半卧位，以免液体逅流对吻合口产 生张力，加速排空。观察患者有无恶 心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等情况， 井予以相应的处理，每次管饲前后应 用温开水冲洗管道。 4讨论 4．1食管癌、责门癌术后肠内营养支 持疗法对疾病康复的意义研究表明， 在术后几小时，小肠蠕动、消化及吸 收功能即可恢复，大脑功能在术后3 ～5d内可恢复【“。本组结果显示，食 管癌、贲门癌术后早期经鼻肠管营养 支持，安全可靠元明显不适及并发症。 4．2采用胃肠营养管营养的优点 (1)传统食管癌、贲门癌术后，禁食 期问需静脉高营养支持治疗以满足机 体生理代谢的需要，同时每日需输注 3 000d液体，输注时间长达12～ 15h，增加了患者痛苦。减少了患者下 床活动机会，易引起肺不张及包裹性 积液等并发症。由于此类患者多年老 体弱，心肺功能差，过多的输液量加 大了其循环负担，也加重了护理任务。 采用肠内营养支持治疗明显城少了静 脉朴藏量的高营养物质用量，减轻了 患者的痛苦，患者普遍下床活动早， 肺不张及包裹性积液等并发症明显减 少；(2)减少了医疗费用，患者营养 状况明显改善，有助于提高抗感染力促 进吻台口愈合；(3)经胃肠营养管注入 液体促进了肠蠕动，有利于肠功能恢 复；(4)增加了给药途径，许多口服药 可以溶解后通过营养管注人，方便了临 床用药，避免了静脉用药带来的一过性 不稳定性及用药反应等弊端；(5)患者 普遍营养状况好，康复快，有利于患者 接受化疗或放疗等练舍治疗。 参考文献 [1] 李志霞．十二指肠营养管的观 察与护理[J]．职业与健康杂 志，2000．16(1)：77 [2] 赵京霞，郎庆玲，李秦，等． 全胃切除术后早期肠内营养的 观察与护理(j] 蜜用护理杂 志，1999，15(5)： 1.李志霞十二指肠营养管的观察与护理[期刊论文]-职业与健康 2000(1) 2.赵京霞.李秦.向从恕.王春秀.田艳琴.冯彦.郎庆玲全胃切除术后早期肠内营养的观察与护理[期刊论文]-实用护 理杂志 1999(5) 引