脑脊液、浆膜腔积液检查.pptVIP

9、 γ –干扰素(γ-interferon,IFN)测定： 是由活化T细胞和NK细胞产生的细胞因子, 也称Ⅱ型干扰素 测定方法见生化和免疫检验: (ELASA法、RIA法) [临床意义] 用于结核的诊断 结核性积液γ –干扰素升高，平均91╳ 103U/L 其他积液γ –干扰素2 ╳ 103U/L 10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)测定： 是一种能杀死某些肿瘤细胞或使肿瘤组织出血 坏死的细胞因子， 由巨嗜细胞和活化的T细胞产生 测定方法见生化和免疫检验: (ELASA法、RIA法) [临床意义] 用于结核性积液的诊断 结核性积液肿瘤坏死因子升高，为 545ng/L（RIA法） 其他积液为 62ng/L （RIA法） 漏出液与渗出液的鉴别 ? 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎症性 炎症、肿瘤 外观 淡黄 不定，黄色、血性、脓样 透明度 透明/微混 多为混浊 比密 1.015 1.018 凝固 不凝 常凝固 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白总量 25g/L 30g/L 有核细胞总数 0.1×109 /L 0.5×109 /L 白细胞分类 淋巴、间皮细胞 因不同疾病而异 急性炎症以N为主 慢性炎症以L为主 癌细胞 未找到 可找到癌细胞 细菌检查 无 可找到病原菌 CRP ≤10mg/L ≥10mg/L LDH活性 减低 2.2uKat/L ２、染色分类法： 与血细胞分类相似， 有内皮细胞应另行描述报告。 [操作] 脑脊液以1000r/min离心5min→弃上清液, 取沉淀推片→干后瑞氏染色→ 油镜下分类100个白细胞 [注意事项]： １、脑脊液细胞计数应在取得标本后立即进行 (不超过1h)，过久细胞可破坏， 或沉淀后与纤维蛋白凝在一起， 影响检验结果。 ２、白细胞数在10个/ul以下时无须作分类, 内皮细胞和异常细胞应报告。 3﹑若见较多皱缩或肿胀红细胞时应报告， 以鉴别陈旧性出血。 ２、细胞数计数时应注意新型隐球菌与白细胞、 红细胞的鉴别: ①新型隐球菌不溶于乙酸;可用墨汁染色 辩认: 加优质墨汁新型隐球菌夹膜不着色而具折光性 ３、穿剌性出血时做白细胞计数应校正： 红细胞：白细胞为600 ：