大学本科儿科学结核病1.ppt

控制炎症 抗结核治疗 抗结核治疗 抗结核治疗的原则： 早期、联合、适量、规律、全程、分段 结脑的抗结核治疗的两个阶段（两阶段长程疗法） 强化治疗阶段 巩固治疗阶段 抗结核治疗 强化治疗阶段： 3HRZS（E）or 4HRZS（E） 开始1~2周内，INH半量静脉使用，半量口服，病情好转全量口服。 抗结核治疗 巩固治疗阶段： 继用INH和RFP（EMB） INH总疗程：1~2年 RFP总疗程：9~12个月 抗结核治疗 抗结核治疗的疗程 抗结核治疗不少于12个月 脑脊液正常后继续治疗6个月 DOTS方案（早期） 3HRZS/6HR 控制颅高压 肾上腺皮质激素（使用抗炎药的基础上） 可控制炎症，减少渗出，降低颅内压，减少粘连，利于脑脊液循环。 泼尼松：每日1~2mg/kg（30~45mg/d） 1个月后减量，疗程8~12周。 脱水剂 20%甘露醇，每次0.5~1g/kg，30min内静推；每4~6小时一次，2~3日后减少次数，7~10日停用。 利尿剂：乙酰唑胺20-30mg/kg,停用甘露醇前1-2天加用。 控制颅内高压 侧脑室引流 腰穿减压和鞘内注射 脑外科手术：脑脊液分流术