静脉输液技术规范培训.ppt

封管及冲管 6.5.1.3给药前后或使用两种以上不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇有阻力或者回抽无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 解读 切忌推注，以防形成血栓及导管在静脉腔内破例，引起严重后果 0 * 封管及冲管 6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 解读 1我院使用的24号留置针整个管腔的容积为0.4—0.5ml. 2、常用PVC封管量为2—3ml 0 * 封管及冲管 6.5.1.5肝素盐水的浓度，输液港可用100u/ml，PICC、及CVC、PVC可用0—10u/ml 项目 浓度 配置方法 输液港 100u/ml 1.6ml+NS100ml pvc CVC PVC 0-10u/ml 0.16ml+NS100ml 0-10u/ml 0.4ml+NS250ml(2500u) 0 * 封管及冲管 条例 6.5.1.6连接PROT时应使用专用的无损伤针穿刺，维持输液时无损伤针应每7天更换1次 6.5.1.7PROT在治疗间歇期应至少每4周维护一次 6.5.1.8PTCC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次 0 * 输液（血）及输液附加装置的使用 6.6.1输注药品说明书所规定的的避光药物时，应使用避光输液器 输液器24小时更换1次，如疑有污染或完整性损害时应立即更换 解读 1、整个管路系统应密闭。 2、尽量避免阳光直接照射 0 * 输液（血）及输液附加装置的使用 6.6.4输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽量减少附加装置的使用。 解读 1、使用螺旋接口。 2、输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态。其中任何一部分的完整性受损时必须全部更换。 0 * 输液（血）及输液附加装置的使用 6.6.5经输液接头（或接口）进行输液或推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 0 * 输液（血）及输液附加装置的使用 6.7.1外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PTCC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应每7天更换一次。肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 解读 1、输注血液后 2、抽血培养标本后 3、有血液残留 0 * 0 静脉输液技术规范培训 2016年护理输液小组培训 2016年8月 0 * 青岛护理协会输液调研 8.2青岛护理协会的王老师到我院开始输液情况的调研 ，调研老师的随机抽取了外一科、外二科、妇产科、内一科等四个科室进行调研。 0 * 调研存在问题汇总 塑形不规范，贴膜内有气泡、水滴等 贴膜卷边、未完成遮住留置针 穿刺点渗血、渗液 管内回血 U型不规范，压在穿刺血管上方 遮盖针眼 标识不清 0 * 相关定义 中心静脉导管（central venous catheter，CVC） 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 0 * 相关定义 经外周静脉置入中心静脉导guan（peripherally inserted central catheter，PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉 （新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 0 * 相关定义 输液港 (implantable venous access port，PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔 静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 0 * 相关定义 条款 药物渗出(infiltration of drug) 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗(extravasation of drug) 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 0 * 相关定义 药物外溢(spill of drug) 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等 （药物没有进入体内之前） 0 * 相关知识链接 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 解读：PICC专业知识培训 1. 血管解剖 2. 血栓原因、预防及处理 3. CRBSI预防及诊断 4. 置管风险因素评估等 解读：PICC专业技能培训 1. PICC置管操作 2. 置管中问题分析 3. PICC维护流程 4. 各种并发症处理等 0 * 相关知识链接 条款 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原