巨大儿发生情况与影响因素分析.pdf

80·论著· 巨大儿发生情况及影响因素分析 李楠，张素杰(北京市通州区妇幼保健院，北京101101) 摘要： 目的了解北京市通州区1999—2010年的巨大儿的发生情况，探讨巨大儿发生的影响因素，为改 善围产期保健服务提供依据。方法回顾性分析1999～2010年住院分娩的巨大儿的发生情况。采用成组 设计病例对照研究方法及问卷调查方法，研究巨大儿有关影响因素。结果 巨大儿的检出率呈明显上升趋 势，而低出生体重儿的检出率呈下降趋势。巨大儿检出率在1999、2005、20lO年分别为7．2％、8．8％、 12．1％；低出生体重儿检出率在1999、2005、2010年分别为5．3％、2．8％、2．5％，各年份之间差异有显著性 (P0．05)。巨大儿影响因素分析：多因素分析显示孕期增重超过10M标准、IADPSG标准诊断的GDM、羊 水过多、无孕期营养知识、分娩孕周延长、孕期高甘油三酯水平等是巨大儿发生的影响因素。结论 12年间 巨大儿检出率呈明显上升趋势。孕期增重过多、IADPsG标准的GDM、孕期高甘油三酯水平、羊水过多、分娩 孕周延长等是发生巨大儿的危险因素，孕期营养健康教育是其保护性因素。通过注意孕期营养、控制孕期 体重、采用IADPsG标准诊治GDM、监测孕期血脂水平，加强孕期营养宣教等措施减少巨大儿的发生。 关键词： 巨大儿；低出生体重儿；影响因素 中图分类号：开722．1 文献标识码：A 文章编号：1008—1070(2012)04—0080—05 doi：10．3969／j．issn．1008一1070．2012．04．034 在过去的20年，国外发达国家新生儿出生体重和 儿。剔除标准：临床资料不完整(包括无具体出生体 巨大儿发生率都呈明显上升趋势【l’2J，我国新生儿的 重、无分娩孕周等情况)韵病例，共收集到52969例。 巨大儿的比例更是逐年上升。上海巨大儿的发生率由 巨大儿影响因素分析的研究对象：在2010年间随机选 J。同时 取500例巨大儿及正常出生体重儿病例，剔除不符合 1989年的5．05％上升至1998年的8．62％【3 我们已经看到无论经济发达的国家，还是发展中国家， 标准者，剩余410例巨大儿病例及306例正常出生体 超重和肥胖均呈明显上升趋势HJ。同样在我国各个 重儿病例作为此次研究的病例组和对照组研究对象， 年龄段中超重及肥胖的发生率均逐年上升。J。由此 其中剔除标准：孕周大于37周，两组病例中均排除合 可见，当前全球正面临着巨大儿发生率、儿童期及青少 并妊娠期高血压疾病、羊水过少及胎儿生长受限的 年期肥胖增加的严重形势，而非以往的营养缺乏导致 病例。 的低出生体重。巨大儿不仅明显增加了剖宫产率、阴 1．3研究方法 道助产率，还可造成严重的母体软产道裂伤，同时产后 1．3．1方法采用文献研究方法收集本院自1999— 出血、盆底肌肉松弛、盆腔脏器脱垂等并发症增加∞J。 2010年出生的新生儿的相关资料，分析巨大儿的发生 同时，与儿童期及青少年期肥胖的发生关系密切，而这 情况。采用成组设计病例对照研究方法及问卷调查方 种早期的肥胖对成年后的糖尿病、高血压、心血管疾病 法研究巨大儿相关影响因素。 都将产生重要的影响一1。因此，有必要了解本区巨大 1．3．2妊娠期糖尿病诊断标准及孕期增重标准 儿的发生情况并对其影响因素进行分析，从而有针对 性的采取措施，指导孕期保健，减少巨大儿的发生，提 期体重增长范围的标准。NDDG标准：1979年由美国 高公共卫生质量。 糖尿病资料组(NDDG)制定的妊娠期糖尿病(GDM．) l资料与方法 诊断标准，即我国一直采用的标准。IADPSG标准： 1．1临床资料统计自1999年1月1日至2010年 12月31日，在本院出生的新生儿出生体重，计算巨大娠期糖尿病(GDM)诊断标准，即20lO年初北京市部 儿的检出率。 分医院采用的新的标准。 1．2标准纳入标准：满28孕周、成活、单胎的新生1．3．3诊断标准巨大儿：出生体重≥4000g的新生 万方数据