临床基础检验讲课白带检验规范剖析.pptVIP

* 细菌性阴道病检测（唾液酸酶法） 阴性 弱阳性 阳性 强阳性 分析前中后质量控制要点概述 一、分析前：认真按照标本采集注意事项与操作规范采集与送检标本； 二、分析中：规范操作及检验人员熟练掌握异常、正常成分的形态和数量及其变化的意义，同时做好染色的质量控制； 三、分析后：（1）结果的复查、审核发出（完整、准确、及时、有效）；（2）咨询服务；（3）标本的保存及处理。 * * 阴道分泌物检验规范  玉林市红十字会医院检验科 临检组 2016年7月20日 讲课目的 主要根据全国临床检验操作规程第4版和教科书，按照分析前、中、后质量保证学习阴道分泌物常规检验的实验室检查规范。 内容提要 一、阴道分泌物概述与标本采集； 二、一般性状检查； 三、阴道清洁度检查； 四、阴道毛滴虫检查； 五、真菌检查； 六、细菌性阴道病检查。 * 一、阴道分泌物概述 阴道分泌物（vaginal discharge）为女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺、子宫内膜、阴道粘膜的分泌物 。主要含有细菌、白细胞、宫颈及阴道粘膜的脱落细胞等。 一、标本采集 标本由妇产科医师根据不同的检查目的自不同部位取材。 采集方法：用棉拭子或消毒刮板自阴道深部或阴道穹窿后部、宫颈管口等部位采集分泌物。标本采集成功后立即涂片，涂片完后把棉拭子浸入装有1-2ml生理盐水的试管内，立即送检。 标本采集注意事项 标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药。 取材所用刮板，吸管或棉拭子必须清洁干 燥，不含任何化学药品或润滑剂 。 月经期不宜进行阴道分泌物检查。 细菌学标本须无菌操作。 检查滴虫时要注意保温。 二、一般性状检查 （一）、外观 【结果判定】阴道分泌物物正常为白色稀糊状、无气味、量多少不等，与生殖器官充血和雌激素水平有关。近排卵期时量增多，清澈透明、稀薄；排卵期2~3天后量少、浑浊、粘稠；月经前期量又增加；妊娠期量较多。 一般性状检查 一般性状检查 外观异常可见于： ?大量无色透明粘性白带—常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。 ?豆腐渣样白带—念球菌性阴道炎。 灰白色白带—见于阴道加德纳菌感染。 ?血性白带—可见于宫颈癌、老年性阴道炎、宫颈息肉、慢性重度宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤等 一般性状检查 ? 黄色水样白带—组织变性坏死所致。常见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。 ? 脓性白带—黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎 。其它脓性白带见于阿米巴性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、宫腔积脓、阴道异物引发的感染等。 一般性状检查 正常PH值：4.0-4.5 PH值增高: ①阴道炎 ②幼女和绝经期女性 三、阴道清洁度检查 阴道清洁度(vaginal cleaning-degree)：通常根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来进行划分，是阴道炎症和卵巢性激素分泌功能的判断指标。 阴道清洁度检查 检测方法(湿片法）： 将采集标本的拭子直接滚动涂在滴有生理盐水的玻片上，保证涂抹均匀，用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝、 上皮细胞等，再用高倍镜观察涂片中乳酸杆菌、白细胞（脓细胞）及其他杂菌的数量，进行阴道清洁度的判断。 阴道清洁度的判断标准 清洁度 杆菌 上皮细胞 白细胞 杂菌 临床意义 Ⅰ 多(4+) 4+ 0~5 /HP ? 正常 Ⅱ 中(2+) 2+ 6~15 /HP ? 正常 Ⅲ 少(±) ± 16~30 /HP 2+ 炎症 Ⅳ ? ? 30 /HP 4+ 严重阴道炎 * 阴道清洁度 Ⅰ度 Ⅱ度 阴道清洁度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 阴道清洁度 参考值：Ⅰ-Ⅱ为正常， Ⅲ-Ⅳ 为异常 临床意义：正常情况下阴道清洁度与女性激素的周期变化特点有关，卵巢功能不足、雌激素减低，阴道上皮增生较差时可导致阴道杆菌减少，易感染杂菌，使阴道清洁度降低。 Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎等。 Ⅳ级多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎、细菌性阴道炎。 四、阴道毛滴虫 阴道毛滴虫（TV）属鞭毛虫纲，是寄生于阴道内的致病性厌氧寄生原虫。其最适PH值为5.5-6.0，适宜温度为25-42℃，可通过性接触或污