第1418章常见病源性细菌dzj.ppt

【生化反应】 触酶（+） 触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区别的主要试验）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2H2O2 2H2O+O2 三种葡萄球菌的主要性状 2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理） 凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或不致病 血浆凝固酶（coagulase） 概念：使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质； 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标之一； 可分为游离凝固酶和结合凝固酶(凝聚因子)，耐热； 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬； 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏； 使感染局限化和形成血栓。 试管法（结果示教） 血浆呈冻胶样凝集块者为阳性，血浆仍呈液体者为阴性。 耐热核酸酶（heat-stable nuclease） 是测定葡萄球菌有无致病性的另一重要指标； 耐热，经100℃15min或60℃ 2h不被破坏； 能较强的降解DNA和RNA（有利于病菌的扩散）。 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 损伤细胞膜的毒素(可分?、?、?、?)，对人致病的主要是?溶素。 ?溶素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。 ?溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性，经甲醛液脱毒后可制成类毒素。 杀白细胞素（leukocidin） 或称“PV杀白细胞素”（panton-valentine） 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞（细胞膜）； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义。 肠毒素（enterotoxin） 约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产肠毒素; 引起急性胃肠炎即食物中毒(分9血清型,A、D常见); 稳定（耐热、耐胃肠液中的蛋白酶）； 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒(中毒剂量约1ug/kg)。 还具有超抗原（superantigen）作用； 致病性葡萄球菌的特点 相对与无致病性的葡萄球菌，致病性葡萄球菌具有以下特点 能产生凝固酶 能溶血 可发酵甘露醇 耐热核酸酶 【所致疾病】 侵袭性疾病 局部感染（疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等皮肤软组织感染；气管炎、肺炎、中耳炎等脏器感染） 全身感染（败血症、脓毒血症等） 毒素性疾病 食物中毒（呕吐症状最为突出） 假膜性肠炎（以腹泻为主，是一种菌群失调症） 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 三、免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力； （仅当皮肤粘膜损伤或患有慢性消耗性疾病时才易感染） 患病后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 【生化反应】 分解葡萄糖，产酸不产气（＋）； 链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌； 链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶。 【抗原构造】 蛋白质抗原：或称表面抗原，具有型特异性，位于C抗原外层。【如与致病性密切相关的M抗原】 多糖抗原：或称C抗原，系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性，各链球菌均相同，并与葡萄球菌有交叉。 【链球菌分类】 根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况） 链球菌在血平板上的菌落 【抵抗力】 抵抗力弱；55℃可杀死大部分链球菌，对一般消毒剂敏感。 有耐药性者少见，对青霉素（首选）、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感。 M蛋白 是链球菌细胞壁的表面蛋白，A群链球菌有近100种血清型； 具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用； M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，刺激机体产生的抗体可损伤心血管等组织，引起心肌炎或急性肾小球肾炎（Ⅲ型超敏反应）。 链激酶(SK)与链道酶(SD) 链激酶(SK)：又称“链球菌纤维蛋白溶酶”，能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，故可溶解血块或阻止血浆凝固，利于病菌在组织中的扩散。 （用于治疗急性心急梗死患者十分有效） 链道酶(SD)：又称“链球菌DNA酶”，能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 致热外毒素（SPE） 又称“红疹毒素”或“猩红热毒素”，是人类猩红热的主要毒性物质； 由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生； A、B、C三个血清型，A和C型是超抗原； 作用机理： 具有致热性和致死性（改变血脑屏障通透性，直接作用于下丘脑的发热中枢）； 提高内毒素休克的敏感性（增加10万倍） 对脾细胞和巨噬细胞有毒