双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察.pdfVIP

参考 文 献 ……，……15 综 述 ……17 附 录 ……27 致 谢 ……，……31 炸 目 录 引 言 …… .‘……，二，二，……，…，.，，……1 临床研 究 ……2 1 临床 资料 ……2 1.1 病例来源 ……，……..‘……2 1.2 一般 资料 ……..‘...……，……，…，…，，二，……2 1.3 诊 断标准 ……2 1.4 纳入标准 ……，……、……2 1.5 排 除标 准 ……3 1.6 易叮除病例标准 …..‘……，..‘……，...……，，..…，……3 2 研 究方法 ……3 2.1 术前准备 ……3 2.2 治疗 方 法 ……3 2.3 术 后 处理 ..…，.……，…，……，，.，.，二..‘……4 2.4 术 后 随访 ……4 3 疗 效评价 ……4 3.1 肘关节功 能评价 ……4 3 .2 统 计 方 法 ……，.……，……，..…，，.…，..…，……5 3 .3 结 果 与分 析 ……5 讨 论 ……，……，……7 1 胧骨骼 间粉碎性骨折 的特 点及其 治疗特 点 ……7 2 术 前检查 、伤情评估及手术 时机 的把握 二，……，，.，…，，……7 3 手术入 路 的选择 ……，.……8 4 骨折 的 内固定方法 ……，……9 5 术后 功 能锻炼 ……10 6 肪骨跺 间骨折术后并发症 、影 响因素及预 防治疗 .…，……n 7 术 中注 意事项 ……12 双重建钢板治疗肚骨裸 间粉碎性骨折 的临床疗效观察 引 言 胧骨骸 间粉碎 性骨折 是 临床 上 比较 常见 的一种 复杂骨折类 型 ，约 占成人骨 折 的 1k0 ，尤 多见于青壮年人 ，其 中男性 多于女性 。关于本病 的治疗报道很 多，方法 多样 ， 见解 不一 。而如何采用 一种有效 的治疗方法 既能使骨折 固定稳 定 、愈合快 、又 能最大 限度地 防止软组织粘连和创伤性关节炎 的发生 、使肘关节获得 良好 的功 能成为 以后研 究 的方 向。 胧骨骸 间粉碎性骨折 ，多为高处坠落伤 、车祸伤等高能量损伤 ，不但整 复 困难 ， 且对 内固定要求较 高 ; 选择 治疗措施是否得 当，直接 影 响治疗效果 。其有 多种 治疗 方 法 ，大致 可 归纳 为保 守治疗和手术切 开 复位 内固定两种方法 。由于胧骨 内、外骸 分别 有 屈肌群和伸肌群 附着 ，胧骨骸 间发生粉碎性骨折 时，内、外骸骨折块 多有旋转移位 ， 保 守治疗如采用臂丛麻醉下手法复位及尺骨鹰 嘴骨牵 引，胧骨关节面通常不能达 到解 剖 复位 ，且 固定时间较长 ，不利于早期活动 ; 另外尺骨鹰嘴骨牵 引有加重旋转移位 的 可 能 ，导致 患肘关节功能大部分丧失 ，所 以非手术治疗在 临床 治疗 中 已较 少应用 ’〔〕。 近年来对肪骨骼 间粉碎性骨折 多采用手术治疗 ，其 即可 以恢复肪骨远端三角结构 的完 整性和关节软骨面 的平整 ; 肪骨远端 的前倾 : 最大 限度恢复鹰嘴窝 、冠状 窝和挠骨 窝 的解剖形状 ，己成为治疗胧骨骸 间粉碎性骨折 的首选 。但 治疗 时必须根据骨折移位程 度 、骨折类 型 、患者年龄体质等 因素综合考虑 。应用双重建钢板重建双柱 ，钢板与骨 面 贴 附性好 ，可 以提供 坚 强 的 内固定 ，允许 患肢 早 期功 能锻 炼 ，有 利 于肘 关节 功 能 的 恢 复 ，越 来越 被认 可 。 本研 究在 导师韩铭教授 的指导下 ，收集 山东省 中医药大学 附属 医 院住 院的经双 重建钢板 治疗 的胧骨骸 间粉碎性骨折病例 34 例 ，通过观 察双重建钢 板 内固定 治疗 的 各项指标 ，术后 l 年对其进行 随访 ，运用 改 良 Cas sebaum 评分系统进 行评 分 。总结 目前我 院对 胧骨骸 间粉碎 性骨折手 术 治疗 的现状 。通 过对 这 些病例