血栓栓塞性疾病的诊断北京同仁医院课件.pptVIP

AIS急性期治疗策略 静脉溶栓(0-3小时) A 溶栓方案：推荐静脉输注tPA(0.9mg／kg，最大剂量90 mg)，其中总剂量的10％首次静脉推注，其余剂量在60分钟内静脉输注(1A) B 神经系统检查评估：tPA输液期间 q15min；随后6小时 q30min；直到治疗后24小时 q4h C 测量血压 q15min 2小时；q30min 6小时；q1h 到治疗后24小时 给予tPA前至治疗后24小时，应进行谨慎的 降压治疗使收缩压低于185mmHg， 舒张压应低于100mmHg（C级） D 1 3 2 血管造影发现大脑中动脉闭塞、基线CT无早期严重梗塞征象、且能在症状发作6h内开始治疗的患者，建议应用tPA进行动脉内溶栓治疗(2C) 急性基底动脉血栓形成、CT/MRI检查未发现明显梗塞证据的患者，建议应用tPA进行动脉内溶栓治疗(2C) 不适合溶栓治疗的急性卒中患者，不建议临床医师静脉输注或皮下注射全量抗凝药物、低分子量肝素或类肝素，推荐早期服用ASA 160-325mg/d AIS急性期治疗策略 可能的药物治疗 AIS急性期治疗策略 高血压 心脏病 脑动脉 硬化 糖尿病 高血脂 吸烟 非瓣膜 性房颤 预防复发 寻找和去除危险因素 房颤卒中预防 抗栓治疗 射频消融 外科结扎LAA 恢复并维持窦性心律 房颤的抗栓治疗 华法林 单个抗血小板药物 （阿司匹林） 复合抗血小板 药