农民工工伤保险保障机制发展对策——基于与医疗保险的关系.pdfVIP

社会保障研究 2015 年第5 期 Social Security Studies No.5 2015 农民工工伤保险保障机制发展对策* 一一基于与医疗保险的关系 陶 a尼2 胡炳志1 (1武汉大学经济与管理学院;2 武汉大学政治与公共管理学院，湖北武汉，43∞72) 摘 要:工伤保险和医疗保险是与农民工联系最为紧密和最为迫切的社会保险项 目。基于农民工群体本身的特点以及来自用人羊位和制度设计本身的缺陷，导致农民工 参加工伤保险和医疗保险制度面临参保水平低、待遇不合理等一系列问题，本文据此提 出完善农民工工伤保险保障机制的建议。同时，考虑到工伤和医疗在恢复农民工身体机 能和健康方面的相似性，在完善工伤保险和医疗保险制度本身的同时必须要明确各自的 责任范围，划定的标准则是依据近因原则。 关键词:农民工;工伤保险;医疗保险;近因原则 一、引言 农民工是我国城乡二元结构下由农业社会向工业社会转型过程中出现的特殊群体，他们虽然具有农 村户口，但并不从事或不主要从事农业生产，而主要就职于非农产业、以工资为主要收入来掠，是跨越城乡的 边缘性群体。由于农村剩余劳动力的不断释放、城乡收人差距的激励、城镇对劳动力的大量需求，目前我国 有超过2.7 亿的农民工在城市中从事各种工作，根据人社部的预测，该数字在今后一段时期内将继续保持增 长态势。发达城市、东南沿海富庶地区仍会摞源不断地有新的农民工涌人甚至长居于此，可以预见，农民工 社会保险问题依然是未来相当一段时期内需要重点关注的重大问题，尤其是保障效果最直接、联系最紧密的 工伤保险和医疗保险。实际上，就工伤保险基金支付情况来看，工伤医疗费用支出一直占较大比例。工伤保 险和医疗保险既要有所分工，又不能形成重叠或矛盾，实务中有必要对二者在医疗费用支出问题上予以明确 的界定。 二、农民工的群体特征 要解决好农民工群体在工伤保险和医疗保险中面临的问题，首先要对该群体集中表现出的一些典型特 征加以把握:基数大，我国拥有规模庞大的农民工群体，根据2014 年人社部的统计数据，我国农民工总量己 达到27395 万人，并继续保持近年来的上升趋势;就业的流动性，一层意思是指地域流动性，农民工多半不从 事或不主要从事农业生产，他们或往返于农村城市之间、或在不同城市之间寻找非农工作机会，农民工总体 中外出部分一直占据高位，另→层意思是职业流动性，农民工群体的就业岗位相对而言比较灵活、缺乏稳定 性，他们往往在不同的岗位之间频繁流动;文化和技术水平偏低，2012 年的调查结果显示农民工群体中文 盲、小学、初中、高中、中专及以上文化程度的人数分别占1. 5% 、 14.3% 、 60.5% 、 13.3% 、 10.4% ，初中及以 下学历的农民工占了将近80% ，劳动技能方面，他们在职期间的职业培训状况更是差强人意，综合各年龄组 *本文为教育部基地项目(lOJJD63仪阴)成果之一。 67 整体情况来看，参加过农业技能培训的占 10.7% ，参加过非农业技能培训的占 25.6 ，而两种培训均未参加过 的竟然高达69.2% (国家市场调研中心，2012) ;职业分布的特点，这也是农民工较低的文化和技术水平直接 决定的，根据中商情报网 2012 年的统计，我国农民工按就业数量依次分布于制造业(35.7% )、建筑业 (18.4% )、服务业(12.2% )、批发零售业(9.8% )、交通运输和邮政业(6.6% )、住宿餐饮业(5.2% )等既脏 又累、且风险较高的行业(尤其是建筑行业和制造业) ，这大多是城市工人比较排斥的行业(中商情报网， 2012) 。近几年来，农民工职业分布的特点并没有显著变化，相对于其他行业而言，农民工的生命和健康时 时处于较高风险之中，特别地，如从事矿井工作的农民工还要面对来自职业病的威胁;收人水平偏低，当然可 能有人辩驳最近几年农民工工资已有明显改善，但是必须要考虑到他们的劳动时间和劳动强度，对农民工而 言，加班加点、放弃