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新医改及社区卫生服务 相关政策解读 郑州大学公共卫生学院 崔留欣 联系方式 郑州大学 公共卫生学院 教授 博士生导师 河南省 社区卫生服务 技术指导组 组长 河南省 公共卫生执业医师 资格考试 首席主考 河南省 医药卫生体制改革与评估 专家 办公电话:0371移动电话电子邮箱:clx@zzu.edu.cn 主要内容 一、医改必然性 二、机遇与挑战 三、寻找应对的策略 （一）更新服务理念 （二）拓展服务内容 （三）实施优质服务 一、医改必然性 （一）医疗卫生基本需求与服务现况 基本需求 服务现况 1.基本医疗--------- 看病难、看病贵 2.预防保健 ---------重治疗、轻预防 3.基本医保----------意识淡、参保难 政府、医生、百姓都在思考： 能否把三件事做好? 20世纪90年代的“三医改革” 基本医疗保障制度改革； 医疗卫生体制改革； 药品生产流通体制改革。 目标：比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，满足群众基本医疗服务需求。 “三医改革”的效果怎样？ 成绩很显著！ 不尽如人意！ 成绩很显著 医药卫生事业得到长足发展； 人民群众健康水平明显改善； 医药卫生事业投入加大； 城镇 职工基本医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗取得重大进展； 覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成。 不尽如人意！（新医改的起因） 医药卫生事业总体发展水平滞后； 在发展中还存在一些突出矛盾； 未满足人民日益增长的医药卫生需求； 不能适应经济社会协调发展的要求； 工业化、城镇化、人口老龄化给医药卫生工作带来新的挑战。 （二）新一轮医改全面启动 1. 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发【2009】6号） 2. 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（国发【2009】12号中 3. 河南省委、河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见 （豫发【2009】23号）2009年9月25日 河南省新一轮医的基本原则 以人为本，把维护健康权利放在第一位。 立足省情探索建立符合我省实际的基本医疗卫生制度。 公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。 统筹兼顾，把解决突出问题与完善制度体系结合起来。 河南省新一轮医改指导思想 1.实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。 2.坚持医疗卫生服务的公益性质，坚持预防为主、中西医并重。 3.实行政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利性分开。 4.强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与。 5.建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 河南省新一轮医的总体目标 建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度； 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 为实现总体目标省政府发文 河南省人民政府豫政【2009】56号文件：关于印发“河南省2009年医药卫生体制改革实施方案”的通知。 河南省新一轮医改“实施方案” 1.推进基本医疗保障制度建设； 2.推进建立国家基本药物制度； 3.推进建立基层医疗卫生服务体系； 4.推进基本公共卫生服务逐步均等化； 5.推进医疗卫生机构改革。 完善医药卫生四大体系： 公共卫生服务体系； 医疗服务体系； 医疗保障体系； 药品供应保障体系。 国家基本公共卫生服务规范设计思路 紧扣服务内涵 彰显预防为主 关注重点人群 体现医学照顾 强化后续服务 基本公共卫生服务关注2大类疾病 慢性非传染性疾病 传染性疾病 二、机遇与挑战 机遇利好！ 挑战并存！ 把握机遇，应对挑战！ （一）机遇利好 1.人才培养； 2.经济补偿； 3.加快建设。 人才培养：“51111工程” 1.用5年时间； 2.为县级医疗机构培养1000名研究生； 3.为县、乡医疗机构培养10000名本科生； 4.为乡镇卫生院培养10000名专科生； 5.对10万名注册乡医全部免费轮训。 基层医疗卫生队伍建设规划 1.鼓励高等医学院校毕业生到基层医疗机构工作。 2.制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。 公共卫生服务项目补偿 基本公共卫生服务项目9项 重大公共卫生服务项目6项 基本公共卫生服务11项： 1.健康档案 2.健康教育 3.预防接种 4.传染病防治 5.儿童保健 6.孕产妇保健 7.老年人保健 8.慢性病管理 9.重性精神疾病管理 10.突发事件应对 11.卫生监督协助