脑外伤后并发严重异位骨化的临床随访观察.pdfVIP

356 Chin... Journ.1 of Reh.bilil剖ion.Ool 20 10. Vol. 25 No.5 脑外伤后并发严重异位骨化的临床随访观察 刘传道，何怀 E偏要2 目的:观察画面外伤后异ßl 骨化( HO)的临床特点• 1i法:收集 2 例脑外伤后异位骨化患者的临床资科并对 其外伤后的病情变化、CT.X 线片及血生化舱资结果进行分析.结果: 2 伊j 患者病程7 个月时均出现严重的逐渐发 展的俄关节异位骨化，保守治疗疗效很差，通过手术治疗后俄关节活动能力有所改警.结论s 脑外伤-g并.ðt严重 的的异位位骨化，治疗上极其困难，是终造成关节功能明显赔碍，致残性很高. E关键词E 异位骨化， A画外伤s 锐关节 E 中圈分类号】 R49 ,R65 J. 15 ( 001) 10. 3870/ zgkf. 2010. 05. 0012 异位骨化( HO) ，是指在正常情况下没有骨组织 周，同时给予关节被动活动 lO~30 min. 每日 2 次。 的软组织内形成的新生骨。 HO 的发生与脑损伤有着 病程第 7 周时，2 例患者又行放射治疗，A 患者在发热 密切的关系，据报道脑损伤后 HO 的发病率为1l%~ 期给予抗生素处理. 2 例患者均配合物理治疗. 22 %1 ) .我科近几年收治 2 例脑外伤后并发严重 Z 结果 HO，观察随访近 1 年，现就其诊治情况分析如下。 2 例患者经过多种方法治疗后其效果均不佳，病 1 资料与方法 程约 7 个月时行骨扫描提示骨化稳定. A 患者在骨科 1. 1 一般资料 在我科住院的脑外伤后并发 HO 患 先行单侧锻关节异位骨化切除孚术。术后配合主被动 者 2 例，均为车祸致伤，男性，A 患者 21 岁.左侧烦内 关节训练。俄关节被动活动度有明显改善，X 线提示 血肿清除术后 l 周;B 患者，23 岁，脑挫伤并发左侧饶 软组织骨化影有减少.见图 2a-b. 臼骨折切开复位内固定术后 2 周. 2 例的临床表现均 B 患者在我科持续保守治疗，疗效较差，双侧俄关 为单侧俄关节疼痛，局部赂红，逐渐肿胀，扩大到关节 节逐渐僵硬.X 线提示徽关节间隙渐狭窄，转入骨科行 四周，并可触及包块，统界不清，质地较韧， 压痛明显， 单侧饿关节异位骨化切除手术，术中发现镜关节周围 关节活动受限. A 患者有发热，体温土38C . 数日后对 骨化严重.手术切除极困难，出血较多. 给予分期孚术， 串串j俄关节也出现类似表现，约 2 周局部红痛逐渐消退， 术后抗炎支持治疗，主、被动关节活动训练，有改善，X 但肿胀持续时间较长. 2 例患者出现症状时碱性磷酸 线提示部分骨化组织、已切除。见图 3a一b，因 4a-b。 丁 酶(ALP)均里持续升高，最高值达正常值的 2 倍.血 倒 钙在症状出现后 3 周内 A 患者略有增高，随后降至正 创 常.B 患者无明显异常. 2 fJlJ 患者均在病程中多次行 俄关节 X 线、CT 检查，早期均未提示骨化性肌炎(A 患者