脑血管造影术严重并发症的防治.pdfVIP

洞北医药2鹏年11 月第30 卷第 11 期__!!ebei Medicd生llllIIIll，应旦旦服s.:ol30， No.ll 1703 ·经验交流· 脑血管造影术严重并发症的防治 李建华李聪慧在书浩拣现辉张向艳聂建刚 自 l 归7 年 Monis 发明脑血管琦影以来，在却世纪-iI是诊 种有一定创伤的惨断治疗操作，就不可避免地有并发痕的发 断神级系统疾病最主要的检查手段，由于脑血管造影的1呈现 生，常见的严囔并发症为脑血管痛牢里和介入术中出血及微导管 性，现已经成为诊断脑血管病的金标准，目前最常用的方法是 头断提.其因索众多，通过对5 例发生并发症患者的分橱，认为 SINGL1N法，因为具有一定的创伤性，因此常有并发症发生，严 有以下几方陋。 麓的会导致患者黛残或死亡。我科自 2001 年开展峭血管造影 2.1 原因 及介入手术以来，有5 例患者发生严重并发症，报告如下。 2.1.1 医源性因素:由于缺乏系统学习及训练，又忽于开展神 1 临床资料 经介入工作，加上对脑血管解削及影象学上的改变不熟悉，难 I.l…般资料 自 2001 年 11 月至立脱年8 月共对96 例患者 免为了解导管位置及血管情况术中多次选影.造影剂应用量过 实施造影及介入治疗.男 32 例，女 64 例;年龄2叫 80 岁。 大。操作不熟练手法粗暴，加上一部分患者血管走向有变异， 1. 2 方法 全部病例应用Cordis 5 号直在弯导管分别行两侧颈 导致造影导管不能顺利进入预定目标血管，反复操作，造成造 内动脉造影和双侧椎动脉造影.机器型号为东芝朋mA单 C 臂 影时间超长，以~于血管在攀，术脂患者昏j提或者昏迷粮庶加 造影机，由射速率为5 时/串，总量 8 时，性射压力为筑x磅。行动 壤。有报道脑血管造影11脑血管疾病介入治疗的操作对血管 脉瘤检察使用 EV3 微导管和电解脱销金微弹簧翩。 内搜捕成机械和化学剌激，也可能诱发脑血管略孪，发生率高 1. 3 结果发生严戴并发症共5 例。(1)例 1: 舅，56 岁，主罔 达54% ，症状性脑血管痊孪发生率的 33% 。导管选择不当:绕 突发头痛，伴罪心，岖眈 6 h 辑、诊入院，口示蛛问鹏下腔出血， 典辛苦作对造影导管没有特别指定，一般选择直径 5F 导管作为 常规造影导管。余立强等(I) 在一组 710 例迪影检查中，由于使 发病 12 h 行会脑血管造影示前交通动脉瘤11翻内动脉迂曲，于 用4F 以下导管造影，连续7 例患者出现血管瘟孪或出血，其中 发病48h 行动脉瘸枪霉，在解脱第二弹簧圈时发现在大脑中动 5 例死亡，2 倒垃治疗后好转，他们认为何以下导管.由于内外 脉闭塞，即给予黯粟碱 30 mg 导管内鲤慢推注，却 min 后，给予 最通立 20mg 缓慢推植后，造影未见动脉开通，终止操作，持续 径较小，在同样注射速率时，远端血管所承受的撞撞量较大，因 此易产生血管在