腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗严重足踝部损伤的观察及护理.pdfVIP

586 • 中国实用护理杂志 2015 年3 月 11 日第 31 卷第 8 期 Chin J Prac Nurs ,March 11 2015 ,Vol.31 ,No.8 临床护理·外科护理 月~f 肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗 严重足躁部损伤的观察及护理 周俊莲马宁曹立海 细胞的生长，从而加快血管吻合口的修复和正常通血。应用 足躁部的严重挫、压、砸、撕脱伤造成的皮肤和软组织缺 2 ml 肝素铀注射液 1 支(12500U)加 0.9%氧化铀250 ml 配制 损、感染的处理非常困难，如果治疗不当，易造成裸露的肌脏、 骨锵缺血性坏死甚至足部截肢和残疾[11 。我科2008 年 1 月至 成肝素铀稀释液，注药前先回抽管道回血，再静脉推注肝素饷 稀释液5 ml ，当注入 3 ml 时要边退针边推药，直至针头完全退 2014 年8 月收治 38 例严重足外伤骨外露患者，对患者应用排 肠神经营养皮瓣修补足部皮肤缺损，术后将套管针经小隐静 出，以保证管内正压。注意冲管、封管推注液体时动作要缓慢， 1 不可用力过大[3 脉断端置管，可以将肝素药液直接输注在静脉，作用于皮瓣局 0 3. 结果。行排肠神经营养皮瓣肝素置管后，肝素铀生理盐 部组织，为静脉用药提供了方便有效的静脉通道。本组皮瓣除 l 例远端 114 皮瓣坏死，其余均无异常情况发生。经过充分的 水抗凝治疗，补充血容量，降低血栓形成，修复血管内皮细胞， 除 1 例远端 1此皮瓣坏死，其余均无异常情况发生，且恢复大部 术前准备和精心的术后护理，有效减少了夜间血管危象的发 生，为手术的成功奠定了基础，现报道如下。 分感觉。住院(28. 1O:t 2.26) d ，伤口愈合率达 95.1 09毛(37β8) ，无 血管危象的发生。 临床资料 护理 1.一般资料。本组患者 38 例，男 35 例，女 3 例;年龄 1.术前护理。 (1)在排肠神经营养皮瓣肝素置管术前，工 18-69 岁，平均年龄39 岁。损伤原因:交通事故 12 例，石头、机 作人员提前告知患者肝素置管的相关注意事项，让患者了解 器等重物砸伤 18 例，机器挤压或绞伤 8 例。皮肤缺损部位:足 操作方法。术后需要特殊姿势，给患者造成痛苦和生活不便， 跟及躁部9 例，足跟足底 12 例，前足或中足残端 10 例，中足 1 残端并足背或足底皮肤缺损7 例[2 ，使用排肠神经营养皮瓣逆 对患者做好细致的解释工作，讲解导管维护的相关知识，同时 行转移覆