腭扁桃体动脉的解剖特点及与腭扁桃体术后严重出血的关系探讨.pdfVIP

. 740咀· 中华临床~师杂;F.(由平师)2011 华 1 2 日第5 辈辈第 24 期 Ch in J Cliniei.n .( Ele.troni c Edition ) . December 15.2011 .Vol 弓 No.24 · 短篇论著· 膀扁桃体动脉的解剖特点及与膀扁桃体 术后严重出血的关系探讨 张子腾黄会龙常，咙龚杰刘镇郭晓丹 吴爱群 [ 摘要] 目的 研究发自丽动脉的愕扁桃体动脉的解剖特点，分析其与膊扁桃体术后出血的关 系。 方法 采用大体解fIiJ 的方法，观测了 34 具成人尸体标本的愕扁桃体动脉的起源、口径及与膊扁 桃体之间的距离以及与相应丽动脉管径的比值，并结合所得结果对跨扁桃体摘除术后出血的原因进 行分析。 结果 阴扁桃体动脉出现率为64.7%; 平均管径为(1. 3 :tO. 20 ) mm，最粗制圣为2. 9 mm; 愣 扁桃体动脉由起始点至阴刷桃体下级的平均距离为(6.12 :t 1. 41 ) mm，最近距离为5.10 mm; 阴扁桃 体动脉与相应丽动脉主干管径平均比值为O. 58 :tO. 14; 1 型面动脉比率为33.8%。 结论 脚刷桃体 动脉在愕扁桃体的血供中占有理架位置，其起始部距愕扁桃体较近，术中对膊Aiíl桃体动脉及其.丽动脉 损伤以及慢性炎症造成的猫连是出血的重要原因， 熟悉该部位解剖特点，术中减少损伤以及必要的扁 桃体下极被膜外组织缝扎止血是避免手术出血的重要保证。 [ 关键词] 刷桃体切除术; 孚术后出血; 动脉 膊扁桃体摘除术是头颈外科的常见手术，术后出血在腾扁桃体摘除术并发症中占据首位，严重时可危及生命[... ]。由面 动脉发出的隅扁桃体动脉是隅扁桃体的一条重要血供，本研究旨在从解剖学角度并综合临床实际分析出血原因并明确该动 脉在愕扁桃体血供中的地位以期为减少临床上术后出血提供帮助。 一、材料与方法 1. 材料:取自愿捐献的成年尸体标本34 具，其中男性标本28 具，女性标本6 具，丽动脉标本共68 例。标本经10%(v/v) 甲M固定和红色乳胶动脉滥注，各标本领面都保存完整。 立方法:采用大体解剖法逐层解剖，去除下领下腺，切断二腹肌后腹，解剖出面动脉及其膊扁桃体;1)脉，观察愕扁桃体动 脉的发出部位及行程，并观察了其起源、血管面动脉的行程与毗邻S 用游标卡尺(上海盘具刃具厂生产，误差 0.02 mm)在无压 迫状态下测量面动脉、阿扁桃体动脉起始处外径，在无牵拉张力状态下测量膊扁桃体动脉发出点到膀扁桃体下极之间的距 离，由两人分别进行测量求均值。 3. 统计学分析:采用SP岱 1 3.0 软件对所得数据进行处理， 计量资料以均数土标准差(王土s) 表示，并对左、右两侧愕扁桃 体动脉管径行两两比较和 t 检验以α =0.05 为检验水准， P 0. 05 表示差异有统计学意义。 二、结果 1. 膊扁桃体动脉的起源及其行程特点: 愕扁桃体动脉直接起于丽动脉，主要分布于阴扁桃体实质。解剖发现发自丽动脉 的愕扁桃体动脉44 例(左。[IJ24 例，右侧20 例) ， 占总体的64. 7%。 膊扁桃体动脉自丽动脉发出后上行穿经茎突咽肌与翼内 肌之间疏松的蜂窝组织以及稀淌的咽上缩肌JlJL柬问隙，进入扁桃体，其在蜂窝组织内易于伸张和被抽出。 2. 膊扁桃体动脉的管径: 对全部44 支膊扁桃体动脉进行测量， 起始端最粗管径为2.9 mm，但细者为0. 3 mm。两侧平均 管径为(1. 30 土0. 20)mm，左侧平均管径为( 1. 35 :tO. 29 ) mm ， 右侧平均管径为( 1. 25 :1:: O. 27 ) mm ，两侧比较差异无统计学意义 ( P 0. 05 ) 。见褒2。在所有脚扁桃体动脉中，管径1. 5rnm 者14 例(左侧8 例，右侧~ 6 ~J). 占总数的31. 8%.管径2 mm 者6 例(左侧4 例，右侧2 例) .占总数的 13. 6%。见表1 。 表 1 .o!号扁桃体动脉的管径(例) 管径 部位 倒数 。 - 1 mm 1 -1. 5 mm