腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张.pdfVIP

山东医药2012 年第52 卷第28 期 腔镜下交通静脉离断术治疗 严重下肢静脉曲张 候雨生1 气邓为民2 (l天津医科大学，天津 3∞1∞;2 天津市大港医院) 摘要:目的 探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法 将我院2010 年5 月 -2011 年5 月收治的39 例(47 条患肢)严重下肢静脉曲张患者随机分成3 组，A 组行传统手术，B 组行腔镜筋膜下交通支 离断术(SE四) +传统手术。 C 组行腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS) +传统手术。分别比较3 组患者疼痛时间、 下地时间、住院时间、术后并发症、溃荡愈合及色素沉着好转时间。结果 47 条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静 脉曲张消失，攒荡愈合，色素沉着好转。 B、 C 组住院天数、手术时间、术后局部肿胀、腔前麻木及3 个月后色素沉 着、皮下脂肪硬化程度优于A 组。随访3 个月，各组均未出现新生溃窃及浅静脉曲张复发。结论 腔镜深筋膜下 及腔镜筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃荡的重要手术方式，治疗严重下肢静脉曲张安全有效，损伤少， 并发症少，优于传统手术。 关键词:下肢静脉曲张;交通静脉;腔镜;点式剥除 中图分类号:由43.6 文献标志码:B 文章编号:l(阻挡6X( 2012) 28{用56-03 下肢静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不 Etíology Anatomy Pathophysiology-CEAP 进行临床评 估，均为c4级以上，随机分入 A、 B、 C3 组，47 条肢 全、静脉阻塞、肌泵功能不全导致的下肢血液倒灌、 回流受阻所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障 体均行下肢静脉彩超检查及下肢静脉造影检查，其 碍的综合征，临床表现为大隐静脉曲张、小腿或内躁 中 14 条肢体伴有原发性深静脉瓣功能不全。用释 区溃窃、足靴区皮肤色素沉着、下肢水肿等。在其病 放实验检查患肢，方法为:采用排肠肌压迫释放试 理发展过程中，深浅静脉交通支倒流是一个重要的 验，根据交通支释放的血流信号来判断交通支功能， 原因。本研究对我院2010 年5 月 -2011 年5 月收 平静呼吸时，交通支内血流为单向，压迫肺肠肌释放 治的39 例(47 条患肢)严重下肢静脉曲张患者采用 后，交通支血流仍为单向者为交通支功能正常;如交 3 种不同手术方法进行治疗。现总结如F。 通支内血流为双向.提示有返流，为交通支功能不 1 资料与方法 全[，结果提示 47 条肢体均有交通支静脉功能不 1. 1 临床资料 39 例(47 条患肢)严重下肢静脉 全。 47 条肢体彩超均可排除静脉栓塞性疾病，所有 曲张患者，其中男 25 倒、女 14 例，年龄 29 -77 岁、 患者排除动脉缺血性疾病造成的溃荡。 中位年龄53 岁。 CEAP 分级临床分级c4级以上。 1. 3 手术方法 A 组行传统高位结扎主干剥除、曲 47 条肢体( 1∞%)表现为大隐静脉曲张，9 例 张静脉点式剥除术，8 组行腔镜筋膜下交通支离断 (19.1% )合并小隐静脉曲张，时间 1 -40 a ，胀痛的