髋臼后壁严重粉碎性骨折的诊断和治疗.pdfVIP

• 10:,0 • 江束自瓦西 2007 年 10 月第 33 章第 10 期 TÎane:su Med 1. October 2007. Vol 33. :-.J o. 10 ·基础与临床· 髓日后壁严重粉碎性骨折的诊断和治疗 王志岩孙俊英朱伟石岩 E摘要】 目的 探讨债臼后早在严重粉碎性骨折的诊断和治疗方法。方法 1990 年 4 月至2ω3 年1 月共手术治疗髓臼后壁严重粉碎性骨折 10 例，年岭 31-52 岁，平均 40 岁。术后复位质量戊子 术和X 线随讲疗效均接Matta 标准评定。异位骨化采用 Brooker 分级法评估。结果 10 例随访时 间 3-16 年，平均 5.8 年，解剖复位者 9 例(90%) ，复位欠满意者 l 例(10%)。根据评定标准，于术疗 效优5 伊ij(50%) ，良 4 例(10%) ，可 1 例(10%) ，优良率 90%; x 线疗效优 7 例(70%) ，良 3 例 (20%) ，优良率 100% 。其中 4 例异位骨化，Br∞Ikerl 级 l 例， II 级 3 例; 1 例并发轻度骨性关节炎; 元一例医源性坐骨神经损伤、感染和股骨头坏死等并发症发生。结论通过结合X线摄片、CT 扫描 和兰维重建检查，髓臼后壁严重粉碎性骨折可早期确诊，虽然粉碎程度严重，但只要达到解剖复位和 坚强内固定，仍能取得良好疗效@ E关键词】 髓f1;骨折 E中国分类号) R68 [文献栋识码1 A [文章编号) 0253-3685(2007)lC←1030咱2 于术和X线随访疗效均按:Matta~3J 标准评定;异位骨化采用 院臼后壁严重粉碎性骨折(OCPWFAJ指后壁骨折粉碎 超过3 块[口，多因高能损伤引起，常伴有邻近关节面的塌陷 Brooker 分级法评估[]。 骨折、关节软骨损伤和骨折块严重粉碎等，不但影响手术疗 3. 方法 效，而且引起多种并发症，如果诊治不当，极易致残，为了早 (1)手术指征z ①骨折移位3mm;②合并股骨头骨折 期正确诊治æPWFA，进一步提高疗效和指导髓关节功能 或股骨头脱位、半脱位;③合并关节内游离骨块;④CT.主示 恢复，笔者系统的总结和分析了我院 1990 年4 月-2003 年 后壁骨折缺损40%，⑤移位骨折累挑臼顶(顶弧角标准) ; 1 月手术治疗的 10 例sc阴阳FA. ⑥合并坐骨神经损伤，⑦无严重骨质疏松s ③无明显手术禁 资料与方法 忌证. 1. _..般资料本组 10 例，均为男性。年龄 31-52 岁， (2)常规复位股骨头，维持骨牵引。 均由交通伤引起。左7 例，右 3 例。合并颅脑损伤 2 例，脊 (3) 手术方法 连硬麻后，取侧俯卧位，采用 Kocher­ 椎和四肢骨折5 例，脏器伤 2 例，坐骨神经伤 8 例，全部患者 Langenbeck( K-L)人路，长 1520cm，逐)~切开，显露髓臼 均有关节内游离骨块和俄关节后脱位，合并2 种以上损伤者 后壁骨折粉碎处，清除臼内积血、软组织和关节内游离骨块， 6 例。手术时间伤后4-25 d. 罐关节脱位24h复位者 7 复位股骨头，对塌陷骨折用骨刀凿开抬高复位，基底空腔缺 例;34h， 37h 和 42h 复位者各1 例。手术时间伤后3 周者