颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞所致脑梗死病灶分布模式特征分析.pdfVIP

.50. 国殷脑血宽脑杂在到!.!年 1 月第 19 卷第 l 期 Int J 臼由Ovasc 胁. Jan咀ý 201 1. Vol. 19, No.l ·论著· 颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞所致 脑梗死病灶分布模式特征分析 陈红兵洪华王莹刘德志殷勤刘新峰 l 摘要] 目的 分析颈内动脉颅外段(刷mαanial int阳阎明。tid 削盯，日CA)严重狭窄和闭塞所 致脑梗死的病灶分布模式，进而楝讨闻者导致脑榄苑机制的差异，为个体化防治策略提供依据。 方法 回顾性分析61 例EICA 粥样硬化性严重狭窄(挟窄程度70% ~99%) 戚闭塞所致急性脑梗死患 者的临床和影像学资料，根据狭窄程度分为狭窄组(n =31) 和闭塞组(n=30) ， 比较两组脑梗死病灶 分布模式。根据 EICA 病变侧大脑中动脉(middle cerebral 3rt町， MCA) 磁共振血管成像(magn创沁 r叫刷刷脚印hy， MRA)分为侧支循环代偿良好组(n=31)和不良组(n 出 26) ，比较两组脯梗死病 灶分布模式。结果侧支循环不良组高血压患者比例显著高于侧支循环良好组(22!26 对18剧， p= 0.042) 。闭赛规多发性梗死患者比例l跟著高于挟窄细( 15130 对7剧， p=O. 026) ，单发性梗死患者比例 显著低于秧窄组(15130 ~扫4剧， P 帽0.026) ，大?包围皮质梗死患者比例显著高于狭窄组(7怠。对1131 ， P叶，仰的。在单发性梅死患者中，闭塞组分水岭梗死(bor，伽-zone infwωBZI)患者比例显著高于狭 窄组(8115 对归路， P=O. 036) ，皮质分支动脉供血IR梗死(ωtical infarct， α)患者比例显著低于狭窄组 ( 15124对机5 ,P =0.048);侧文循环不良组BZI 患者比例最著高于侧支掘环良好组(8115 对4!22 ， P嚣 。.036) ， α患者比例显著低于侧文循环良好组(4115 对 14必2 ,P =0. 045) 。闭塞组大穿支动脉供JÍI1区 梗死(11130 ~才3剧， P=0.016) 和 BZI(20130 对10131 ,P 0.010) 患者比例显著商于挟窄组，BZI 患者中 梗死仅崽反内部分水岭区域的患者比例跟著高于狭窄细( 15130 对6剧， P =0. 016) 。侧支循环不良组 BZI 患者比例显著商于侧支循环良好组(19!26 对9剧， P 罩。∞1) ， BZI 患者中梗7E仪祟及内部分水岭 旺域患者比例跟着高于侧支循环良好组(14刷刷刷， P =0. 011) 。侧支循环不良组 Willis 前环不完 整患者比例显著高于侧支循环良好组(19启6 对8131 ， P==0. ∞1)。结论 EICA严重狭窄和闭塞所致脑 梗死的病灶分布模式存在藏异，提示两者致脑梗死机制不同。 EICA严囊闭癖性病变患者 MRA 所示 病变侧 MCA 显影倍号变化可能是判断侧支循环状态的潜在替代指标，但需用血搅灌注定量测定的 研究手段加以检验。 [关键词} 脑梗7E;侧支循环;脑血管循环;磁共振血管成像 Characteristic anaIysis of severe stenosis and occlusion of extracnn削 internal carotid art町 cm皿ed the distribution p磁tems ofω~reb叫 inf侃rtion lesion 1 2 2 CHEN Hong-b时， HONG H时， WANG Ymg , LIU De-zhi , YIN Qin • L阳 Xin-feni J n crtment 01 Neurology , the First Affilicted Hospitd 01 Sun Ya-sen Univers仰， Gucn[!7 hou ψ 510080, Ch帆 ]Dψ刷m例t of Neurology , N叫， ;ing Generd Hospitd of M呵ing Militay Commcnd, Ncnjing 210002, China COl附ponding atthor: LIU Xin: