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死因登记报告 主要内容 如何填写死亡医学证明书 如何选择和确定根本死亡原因 常见问题剖析 一、如何填写死亡医学证明书 （一）死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 （二）死亡原因的填写及选择 当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。 当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。 （三）根本死亡原因的定义 1.引起一系列直接影响导致死亡事件的那个疾病或损伤。 2.产生致命损伤的事故或暴力的情况。 （四）国际死亡医学证明书 基本格式 死因链 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 （五）特异性和联系规则 例1.冠心病→急性心肌梗死 应选“急性心肌梗死”作为根本死因 例2.高血压→脑出血 应选“脑出血”作为根本死因  （六）常见填写问题及纠正 临死方式的问题 顺序的问题 诊断的问题 时间间隔的问题 外部原因的问题 1.顺序的问题 首先应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链，然后把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填写在b行，依此类推，直至死因链内容全部填写完毕。 如果还有死因链以外的死因则依次填写在第Ⅱ部分。 2.诊断的问题 填写的诊断名称应尽量具有特异性，即在诊断中尽量体现疾病的主要特征，包括病因、分型、部位、程度、并发症等。 填写的诊断名称应尽量规范并有依据，尽量来自标准诊断名称、国家统编教材、比较权威的出版物等。 3.时间间隔的问题 应尽可能报告每个死因从发生到死亡的大概时间间隔，以便于正确选择根本死因并进行编码。 4.外部原因的问题 （七）如何选择根本死因 （八）死亡原因填写要求 必须由熟悉死者情况的医生填写 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 时间间隔应尽量填写 每行只能填写一种死因 临死前的表现不需填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 二、调查记录 对死因不明或来院已死，由诊治该死者的医生对知情人询问死者生前有关情况，并简要填写调查记录。 总之，医生应根据每个病例的实际情况，按照证明书的填写要求，尽可能科学、客观、合理地报告导致病人死亡的原因以及相互之间存在的关系。 谢谢！ * * *