闫改霞痿论.pptVIP

痿 证 一、病因 二、病机 1.1．发病规律 五藏 五体变化 (内 外) ; 痿躄:躄,两腿行动不便.后“痿躄”引申为四肢痿废 不用 ，临床上指各种痿病。 [诊查要点] 一、诊断依据 1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。 [辨证论治] 一、辨证要点 辨脏腑病位，审标本虚实 二、病证鉴别 三、相关检查 5.痿痹的比较 痹证 （ 外因为主 ） 痿证（内因为主） 痿痹的比较 治痿独取阳明 : 胃府不通 实(燥实)－泻其府 三承气汤 虚 －补其藏 补中益气汤 现代医学的认识 ???小儿麻痹后遗症： 为小儿多见，发热、 热退后出现一侧肢体弛缓性瘫痪。 ?多发性神经炎： 具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。 运动神经元疾病： 缓慢发生的四肢肌肉萎缩，肌肉颤动，有明显的病理征，感觉障碍不明显。 急性感染性多发性神经炎： 起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊液有改变。 急性脊髓炎： 起病急，于发热后出现截瘫或四肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便储溜。 重症肌无力： 肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ? 周期性麻痹： 反复发作无体征，有家族史。 外伤性截瘫: 癔病性瘫痪 ： 突发，有特殊性格或刺激下发作。 针灸治疗 毫针治疗 祛邪通络，濡养筋肉 手足阳明经及夹脊穴为主 取穴原则： 1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。 2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。 3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。 常用穴位： 上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、 颈胸夹脊穴 下肢： 髀关、 风市、 伏兔、 阳陵泉、 足三里 腰部夹脊穴 配穴： 肺热：尺泽—宣肺清热 湿热：阴陵泉—健脾除湿 脾胃虚弱：脾俞、胃俞—健补脾胃 肝肾不足：肝俞、肾俞— 滋养肝肾 瘀阻脉络：三阴交、血海、委中— 行气活血，疏通经脉 其他疗法 1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射 药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归、胎盘等 穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替） 3、头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好） 4、皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。 5、电针： 取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。 6、灸四花穴：运动神经元疾病、 脊髓炎 7、排针法：手足阳明经（肌肉萎缩） 8、埋羊肠线：手足阳明经（每次2~4穴），每周一次。 小结 1、本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。 2、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。 3、综合治疗。 4、加强被动锻炼与主动锻炼。 4．痿的治则 4、1．治痿独取阳明 独 ：单独 ， 注意 重视○ 4、2．辨证论治 4、3．因时制宜 俞穴 通(泻法) 实 荥穴 补法 虚 居处阴暗潮湿；情志过激；饮食不节 情志过激；房劳 劳倦 ；痹久 病机 营卫气血运行不利 五藏气热 肺热叶焦:致津亏精虚，血少髓虚 ，五体筋脉失养 。 内因 风胜易已 在皮肤间易已 在筋骨间疼久入五藏－ 死 临床观察 慢性病 预后 外因 风寒湿三气杂至 湿邪 热邪 传变规律 五体痹证·外 五藏六府痹·内 五藏内热·内 五体痿废·外 痹 痿 症状 五体痹证以肢体关节疼痛