肝胆病证胁痛.pptVIP

第四章：肝胆病证 第一节：胁痛 4）《景岳全书》将胁痛分为外感与内伤两大类，指出其病位主要在肝胆，但与他脏亦有关：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也，然而心、肺、脾、胃、肾与膀胱亦皆有胁痛之病。” 3、治疗原则：《证治汇补·胁痛》篇对胁痛的病因和治疗原则进行了较为全面系统地描述，“治宜伐肝泻火为要，不可骤用补气之剂，虽因于气虚者，亦宜补泻兼施。……故凡木郁不舒，而气无所泄，火无所越，胀甚惧按者，又当疏散升发以达之，不可过用降气，致木愈郁而痛愈甚也。” （二）病机 2、 辨属虚属实 实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛较重而拒按，脉实有力。 虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之证。 代表方： 柴胡疏肝散加减 方义：本方功用疏肝解郁、理气止痛，适用于肝郁气滞， 气机不畅之胁痛。 组成：柴胡、枳壳、香附、川楝子疏肝理气、解郁止痛； 白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛； 川芎、郁金活血行气通络。 代表方：茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。 方义:本方具有清利肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的胁痛。 组成： 茵陈清热利湿，疏利肝胆 山栀、黄芩清肝泻火及清泄三焦湿热 大黄通利大