40例神经内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤研究.pdf

圈日囡蕊 40例神经内镜辅助显微手术切除垂体 腺瘤研究 乔鹏 河南科{￡^= 第 ·附槭}皖瓤lXlI~l斑伸经外科 (河南洛 {471000) 内容提要 ：目的：探讨分析经单鼻孔蝶窦入路 内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤方法的实用性、安全性与临床应用价值。 方法：回顾性分析2009年2月至2015年 2月期间经单鼻孔蝶窦入路 内镜辅助显微手术治疗的4O例垂体腺 瘤的临床资料。结果：本组40例垂体腺瘤患者 ，36例全切除，4例次全切除。l5例出现暂时性尿崩症并发症 例数，4000—8300ml2／4h的尿量，通过及时补充双氢克尿噻来保持尿崩患者本身的电解质平衡，对病情有较 大缓解作用；2例出现脑脊液外漏 ，通过保守治疗减轻 了病症继续恶化；1例 出现术后复发与继发交叉感染， 通过再次经蝶窦行再次切除肿瘤手术并结合放疗进行综合治疗。结论 ：内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显徽手 术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创 、有效的方法，对于减少患者颅 内感染与并发症具有重要意义。 关 键 词 ： 蝶窦 垂体腺瘤 蝶嵴 内窥镜 显徽镜 鞍底 经蝶窦入路行切除 体腺肿瘤 允起始 1二1906年 的 甲均 36．7月 肿瓣类型 ： 分泌症状 、病 结果：泌 Schloffct’ 帅，之 过世界各地i床外科 师的小断改 乳素， (prolactin，PRL)14例， K激素 (growthhomone 进 ，丁川 It；d70年代逐渐将 微镜技术l嘘用到经蝶安 =【』Jl涂 GH)9例，混合 (PRL+GH)7例．儿功能} 10洲、临J爪失 体腺瘤 术ffl… 经一 孔蝶窦人路 内镜辅助 做 _F术 现为，神经性头疼 16例 ，肢端肥人 10例，内分泌病例 13例 切除乖休腺 _彳丁于术创伤小、发个= 高，减轻忠1I彳术后 1l例 ，视力减退 17例 ．视野缺损 l8f5l_lJ 伤痛，埘舜安圳 口处 、抖 处手术创伤小 、入路安令 、术 1．2f术适应 野 ／等优点，并H还能有效简 肿 _r术切除时问，减少 仃垂体瘤切除的患者蝶安健康状况较 ，几伴 弹安 各类拜 感染ji发 的发，{书 小史通过分析近 几年 炎等影响统汁分析的并发症 ，结合4()例r术患者临J爪 小院采川 -丫L鼻孑L蝶实人路内镜辅IJJJ!lll做于术切除雁体腺 诊断结果行蝶鞍 IX部位 cT及MRI，配 (r愉 常规愉 瘤的 J f水会，搬 i-f“l卜 结驰嘶诊患并IJl{】4}性J-的发 际级圳人小．』 C级 以 ‘可纳入统 、l资‘料 1．3r术器械 0 ■ 经单鼻孔蝶安人路 镜辅lIJJ{ll!做 丁．术lJJ除 引水腺 心 1．I 一般资料 者均他用经鼻蝶 体瘤切除 微器械， -}m 合鼻 大『J镜 2009 2 2015 2月，』仃40例经 孔蝶窦 微创 航系统 病情 测 IIf 系统 ，手术 做镜均 _r 八路 I～镜辅 IJJ【 微丁·水 除币怵Jj5{ 心 河 科技 尺学 术前做好各坝淌 措施 ， 防 『床 术 I-…现的交义感 ‘ 附 院新 院接受 院治疗 ，其 中 }1例，殳 ． 』型 号为 (锁 产 LZL2II 德…J MOLLERHi— 29例 ， 龄 19～67岁，、r均 42．6 、痫程 1个JJ～14年， R 1000 1l 临床应用研究 ( ica1 I1l_L~／till；lli ! 1 1．4手术方法 Schloffer医师161，之后经过世界各地临床外科医