中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗效果分析.pdf

$论 著} 0NCO船f】()GYPR~(,E驯SS,S年ep2016,、bL14舯,No．期980980 中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助 放化疗效果分析 吴凯 冯许刚 戴晓玲 陕西省肿瘤医院普外科，西安 71006l 摘要 ：目的 分析 中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗应用疗效。方法 选取 45例 中低位进展期直肠癌患者为研究对象，将其随机分为联合组(23例)与对照组(22例)，对照组患者行单纯全 直肠系膜切除术，联合组患者在行全直肠系膜切除术前 同步新辅助放化疗，比较联合组新辅助放化疗前后肿瘤 分期(TNM)情况，两组患者治疗前后肿瘤标志物水平变化情况及术后3个月保肛率、复发率、转移率、术后并发 症发生情况。结果 新辅助治疗后联合组TNM 分期较治疗前降低，差异具有统计学意义 (尸0．05)；治疗前两 组患者癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原199(CA19．9)、糖链抗原242(CA242)水平差异无统计学意义(P0．05)，治疗 后均降低 (P0．05)，且联合组低于对照组 (户0．05)；两组患者术后3个月转移率及并发症发生率差异无统计学 意义(P0．05)，联合组保肛率高于对照组，复发率低于对照组(P0．05)。结论 采用全直肠系膜切除术前同步 新辅助放化疗，可以有效提高 中低位进展期直肠癌患者保肛率，降低 复发率，改善肿瘤TNM 分期 ，降低CEA、 CA19．9、CA242水平，具有 良好的应用前景。 关键词：直肠癌；全直肠系膜切除术；新辅助放化疗；肿瘤分期 中图分类号：R735．37 文献标志码 ：A doi：10．11877~．issn．1672—1535．2016．14．09．22 Applicationofsynchronousneoadjuvantradiochemotherapybeforetotalmeso— rectalexcisionoperationinpatientswithadvancedmid／low rectalcancer W UKai FENG Xu—gang DAIXiao—ling DepartmentofGeneralSurgery,ShaanxiProvincialTumorHospital，Xi’an710061，Shaanxi，China Abstract：Objective Toinvestigatetheeffectofsynchronousneoadjuvantradiochemotherapyappliedbeforetotal mesorectalexcisionoperationinpatientswithadvancedmi~low rectalcancer．Method 45casesofpatientswithad— vnacedmid／lowrectalcancerwereenrolledinthestudy,andwerernadomizedascombinedtherapygroup(n=23)and controlgroup(n22)，whichwereadministeredwihtpreoperativesynchronousneoadjuvnatradiochemotherapy+total mesorectalexcision，nadsingletotalmesorectalexcision，respectively．ThetUlllorstaging(TNM)inhtecombinedtherapy rgoupbeforenadaftersnychronousneoadjuvnatradiochemotherapynadhtechangesoftulnormarkersinthetworgoups beforeandaftertreatment，aswellastheanuspreservationrates，recurrenceratesandmetastasisratesafter3monthsof operationnad