2014年护士交班.ppt

床头交接班的作用 一、临床护理床头交接班是病区的常规重点工作之一，是当班护士对当班时所有病人的治疗护理工作和病人情况的总结和评价，是接班护士开始工作的起点，是保证对病人连续观察及护理安全的前提。床头交接班的规范性和认真程度直接反应了护士的工作质量、业务水平和护理管理水平。 床头交接班的作用 二、护士通过床头交接班的检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。（事实胜于雄辩） 床头交接班的作用 三、床头交接班时护士主动问候患者，让患者感受到护理人员的爱心、细心，体现了“以患者为中心”的理念。通过交接班同时增加了护士接触患者、了解患者及护患合作的机会，促进了患者与护士间的信息沟通，和谐了护患关系，从而提高了患者满意度。 床边交接班重点 1.新入院病人、危重病人、抢救病人、手术病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态应严格交接. 2. 管道管理、特殊治疗、术前准备、术后护理等交接清楚。昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况，液体有无外渗等情况要交接清楚 。 床边交接班注意事项： 1、保持交接班的严密性，疑难病人的病情应在办公室进行交班讨论。 2、交接班时要认真，交班时发现的问题交班者负责，交班后发现的问题接班者负责。 床头交接班存在问题（形式内容） 5. 个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6.未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室如内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接，护理计划计划的交接，所以每个专业有每个专业的特点，没有统一的格式) 7.对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 交接班所反应出的问题 1、进入病房交接班时没有问候声 护士进入病房不主动问候患者或家属。在交接时缺乏与患者的沟通，忽视了患者的心理感受，不能做到有效沟通，患者感觉得不到重视，以至于影响的护患关系。 交接班所反应出的问题 2.交班无重点，不全面 ，不规范 （1）交班护士对于重点病人不能做到有针对性的详细交待，接班者也不认真，经常会出现交接班后对病人的治疗护理或再次出现的问题不清楚不知道的现象。 交接班所反应出的问题 （2）交班者和接班者对于交接的内容和形式概念模糊，（例如xxx病人没吃饭）。 （3）护士在交接输液病人时，对输液是否通畅、所输药物、注意事项、滴速、穿刺部位、医嘱等情况没有规范的交接（例） 交接班所反应出的问题 （4）各种管道的管理交接不到位，造成此问题的关键是护理人员对于各种管道的护理管理知识缺乏 例如：对于留置尿管患者的交接，病危病人、记录出入量的病人只交尿量，对于其他情况交接不到位，如是否脱出、是否通畅，对予是否进行会阴擦洗，是否更换引流袋及更换的日期的交接等，几乎是不交接的。还有其他管道的护理也是不到位的（以后单讲各种管道的护理） 交接班所反应出的问题 3、护士专业知识欠缺 床头交接班内容较多，包括患者病情的观察、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊的交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，还要有清晰的思路和良好的语言组织能力。护士如果对交接班的内容不熟悉，对病人出现的病情变化和异常情况不能及时发现并解决，也是会影响到交接班的质量。 交接班所反应出的问题 4、缺乏有效地临床指导 有时护士长在交接班时没有做好接班前的准备：没有查看病历及护理记录单书写情况，没有提前到病房了解整体的情况，加上有些护士长也没有规范交接班的概念，于是就对护理中护士需要做到和注意的问题不能给予及时的指出和指导。 床头交接班 5、交接班者没有做好交接班前的准备，对交接班的重要性认识不足 接班者如果没有提前了解病人，而恰恰交班者也不熟悉业务，在接班时往往也会忽视一些重要的交接，使交接班只是流于形式。 整改措施 1.规范交接班流程，并严格执行，有效落实交接班制度（核心制度）。 2.转变观念，从管理层抓起，强化培训规范的交接班，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度。培养护士工作中的主动积极性，要时刻体现以患者为中心的护理模式。 3.提高护士的专业知识水平。 4.培养护士针对性重点交班的能力。 整改措施 5、给予有效地临床指导 护士长也要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理能力。在交换班前提前到岗，了解病情的整体情况，查看医嘱执行情况及护理措施落实情况，这样才能及时发现问题，并给予有效的指导，从而不断提高护理质量。 整改措施 交接班之前的准备工作：