关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察.pdf

《现代仪器与医疗》 2016年  第22卷   第4期 经验交流 关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效 及患者满意度观察 韩小平　丁路　黄涛　张华 （新疆医科大学第五附属医院骨一科，乌鲁木齐　830011 ） [ 摘　要 ]　目的 : 观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 ：选取2013 年 1 月至2015 年 1 月我院 收治的创伤性髌骨脱位患者79 例，根据治疗方法分为两组，观察组39 例行关节镜辅助手术，对照组40 例保守 治疗。术后6 个月评价疗效及满意度，比较治疗前后Kujala 评分。结果 ：观察组治疗后总优良率和患者满意度 显著高于对照组( P ＜0.05)。治疗后两组患者Kujala 评分显著升高( P ＜0.05) ，且观察组kujala 评分高于对照 组( P ＜0.05)。结论 ：关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意，创伤小、愈合快，可早期恢复患者膝关节 功能，提高患者的满意度。 [ 关键词 ]　关节镜；髌骨脱位；患者满意度；疗效 中图分类号：R684.7　文献标识码：B　文章编号：2095-5200(2016)04-125-02 DOI：10.11876/mimt201604048 创伤性髌骨脱位是直接暴力和间接暴力导致髌骨 用关节镜探查证实髌骨位于滑车中央，被动活动膝关节 支持带损伤引起髌骨移位[1-2] 。脱位后需及时修复损伤 证实活动良好，髌骨无向外滑出倾向，术毕挤干净关节 的髌内侧支持带, 髌内侧支持带长期松弛, 可致关节关 腔内积液，缝合伤口，关节腔内注射罗哌卡因镇痛，弹 系紊乱引发退行性关节炎等[3] 。本院采用关节镜辅助治 力绷带加压包扎。术后即刻膝关节冰敷，术后 1d 后患 疗创伤性髌骨脱位疗效满意。 肢被动负重，3d 后可主动负重，弹力绷带包扎 1 周, 伸 膝位制动3 周，6 周后可全范围活动，嘱定期复查。 1　对象与方法 照组患者均保守治疗，麻醉下进行手法复位，复 1.1　一般资料 位成功后，前2 周以石膏固定患肢卧床静养，可进行轻 选取2013 年 1 月至2015 年 1 月我院收治创伤性 微股四头肌收缩功能锻炼。2 周后拆除石膏于支具保护 髌骨脱位患者79 例。左膝44 例，右膝35 例；致伤原 下进行膝关节屈伸和负重功能康复锻炼，先从小幅度开 因车祸28 例，摔伤37 例，扭伤 14 例，所有患者均为 始练习后视情况逐步增加活动度数，4 周内需达到膝关 初次髌骨脱位，关节腔内积血，髌骨明显向外侧移位， 节主动屈伸90°，6 周达到 120°屈伸。定期复查。 有部分骨挫伤但无游离体存在。采用关节镜下手术为观 1.3　疗效评价及统计 察组（39 例），男 19 例，女20 例，年龄 12 ～32 岁。 疗效评价标准：优：膝关节活动范围正常，无不稳 保守治疗40 例，男 19 例，女21 例，年龄 14 ～30 岁。 及疼痛症状；良：有轻度不适症状但不影响日常活动； 两组患者一般资料差异无统计学意义（ ＞0.05 ），具 P 可：髌骨关节活动范围受限，髌骨仍有轻度不稳及疼痛 有可比性。 症状，不能从事特定活动；差：脱位复发或导致其他畸 1.2　治疗方法 形，活动严重受限需再次手术[4-5] 。患肢Kujala 评分参 观察组腰硬联合麻醉，膝关节前内侧入路植入关 照参考文献[6]。满意度评估项目包括治疗效果、检查 节镜，生理盐水冲洗关节内瘀血后探查，可发现髌骨明 指导、技术水平、疾病疼痛、锻炼指导等[7] ，每项20 分， 显脱离股骨滑车，明显外侧移位及内侧支持带撕裂。勾