奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可切除局部晚期结肠腺癌的疗效及安全性——病例对照分析.pdf

岭南现代临床外科2016年6月第 l6卷第3期LingnanModemClinicsinSurgery，Jun．2016，Vo1．16No．3 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗可 切 除局部晚期结肠腺癌 的疗效及安全 性——病例对照分析 庄业忠 林佳锐 黄棉生 王伟峰 许慕明 【摘要】 目的 研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可切除的局部晚期结肠腺癌的疗效 及安全性。方法 前瞻性入组汕头大学医学院附属肿瘤医院2010年 1月至 2014年 12月间 100 例可手术切除的局部晚期结肠腺癌患者 (T3／T4或 N+)，随机分为新辅助化疗组 (研究组)及手术 组 (对照组)，每组各50例，对比两组患者的疗效及手术 、化疗并发症情况。结果 随访至2015年 12月 ，研究组有2例失访 ，平均随访时间 35．2个月 ；对照组 3例失访，平均随访时间27．7个月。 两组患者人院时临床T、N分期的差异均无统计学意义。研究组经新辅助化疗后T、N分期降期明 显 ，PR38例 (76％)，SD11例 (22％)，PD1例 (2％)，新辅助化疗期间无 3。以上化疗药物不 良反应发 生，最常见的 l。2。不 良反应为 胃肠道反应 (21例 ／42％)、粒细胞降低 (4例／8％)及血小板降低 (2 例 ／4％)。术后T分期 、N分期 、阳性淋巴结数及TNM分期均较对照组改善 ，差异具有统计学意义 (PO．o1)。两组患者手术时间、术 中出血量、吻合 口瘘发生率及腹腔感染发生率的差异均无统计 学意义。平均随访 31．5个月后 (6～68个月)，两组患者的5年无瘤生存率 (DFS)分别为 44．9％及 33．6％(P=0．041)。5年总生存率 (0s)分别为51．0％及 41．6％(P=0．033)。DFS及0s差异均有统计 学意义。结论 应用奥沙利铂联合卡培他滨对局部晚期可切除的结肠腺癌患者行新辅助化疗是 安全有效的。 【关键词】 局部晚期结肠癌；新辅助化疗 中图分类号：R735．3+5 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1009—976X．2016．03．005 Neoadjuvantchemotherapyforresectablelocallyadvancedcoloncarcinoma：aprospectivecase controlledtrial ZHUANGYezhong，LINJiarui，HUANGMiansheng，WANGWefieng，XUMuming． DepartmentofAbdominalSurgery，CancerHospitalofShantouUniversityMedicalCollege， Shantou， Guangdong515000，China． A【bstract】 Objective Toinvestigatethefeasibility， safety， andefficacyofneo—adjuvant chemotherapyofXELOX (oxaliplatinandcapecitabine) fortheresectablelocallyadvancedcolon carcinoma．Methods From Jan．2010toDec．2014， 100patientswithresectablelocallyadvanced coloncarcinoma (T3／T4orN+)wererandomizedintoeitherperioperativechemotherapyandsurgery (studygroup， n=50) orsurgery followedbypostoperativechemotherapy (controlgroup， n=50)． Perioperativechemotherapyconsistedoftwo—fourpreoperativecyclesofintravenousOxaliplatin(130 mg／m。)onday1，andoralcapecitabine(1000mg／m)ofrtwoweeks(day1today14)every21 daysand fourto sixpostoperative cyclesofthesameregimen． Results Allthe patientscompleted neo-adjuvantchemotherapyandnoseveregrade3-4toxicit