对比同步间歇指令通气和比例辅助通气在新生儿胎粪吸入综合征中应用效果.pdf

齐齐哈尔医学院学报 2016年第37卷第 10期 JoumMofQiqiharUniversityofMedicine，2016，Vo1．37，No．10 · 1297 · ． 经验 交 流 ． 对 比同步间歇指令通气和比例辅助通气在 新生儿胎粪吸人综合征中应用效果 罗东勇 邱其周 陈虹余 刘仁虹 【摘要】 目的 分析研究同步间歇指令通气和比例辅助通气在新生儿胎粪吸人综合征中应用效果。 方法 选择2013年6月至2014年4月到我院就诊的120例新生儿胎粪吸收综合征患儿，通过随机数表法 的方法将这 120例新生儿胎粪吸人综合征患儿分为两个组：PAV组和SIMV组，对PAV组里患儿进行比例 辅助通气，而对于SIMV组里的患儿进行同步间歇指令通气 ，比较两种通气 的效果。结果 PAV组和 SIMV组的RR值随着时间的增长都有一个下降的趋势，而且在上机后各个时间点的RR值 PAV组明显比 SIMV组高，两组数据的差异具有统计学意义(P0．05)；PAV组和SIMV组的MAP值随着时间的增长都 有一个下降的趋势，而且在上机后各个时间点的MAP值PAV组明显比SIMV组低 ，两组数据的差异具有 统计学意义(P0．05)；PAV组和SIMV组的PIP值随着时间的增长都有一个下降的趋势，而且在上机后 各个时间点的PIP值PAV组明显比SIMV组低，两组数据的差异具有统计学意义 (P0．05)；PAV组和 SIMV组的VT值随着时间的增长都有一个下降的趋势，而且在上机后各个时间点的VT值 PAV组明显比 SIMV组低，两组数据的差异具有统计学意义 (P0．05)。结论 对新生儿胎粪吸入综合征进行 SIMV和 PAV模式治疗时，在得到同样效果的条件下，PAV模式用的是相对小的潮气量、相对低的MAP值以及较 快的呼吸。 【关键词】 同步间歇指令通气； 比例辅助通气； 新生儿胎粪吸人综合征；效果 胎粪吸入综合征 (MAS)是一种常见的新生儿呼吸系统 的效果。 疾病…。目前 ，在临床上对新生儿胎粪吸入综合征最常用的 2．方法：小儿的呼吸机使用的是德国Stephanie，在遵循病 一 种机械通气的模式是同步间歇指令通气 (SIMV) 。比例 理生理学和呼吸生理学的基本原则下，通过具体的临床情况 辅助通气 (PAV)是近些年来计算机的智能分析技术和呼吸的 对具体的参数进行调整。(1)PAV组。PAV模式的调节范围 生理学相互结合产物，国内外的临床研究以及结果显示PAV 是 ：FiO，的值在0．4—0．8之间；呼气末正压 (PEEP)在4— 在新生儿胎粪吸入综合征中的应用，在临床上有很好的应用 6emH：O之间；弹性卸载 (EU)的值在250—750emH2O／L之 前景∞]。目前，由于PAV是一种新的辅助通气的模式，在胎 间；气道黏性的阻力卸载(RU)的值在25—100omH2O．L～． 粪吸入综合征中的应用相关报道比较少。选择2013年 6月 S 之间。当经皮氧的饱和度低于85％或者是高于95％的时 至2014年4月到我院就诊 的120例新生儿胎粪吸收综合征 间超过30s，应该对吸氧浓度进行相应调节 ；调节 RU、PEEP 患儿，对PAV组里患儿进行比例辅助通气，而对于SIMV组里 和EU让呼气末的二氧化碳浓度维持在 30—55mmHg的范围 的患儿进行同步间歇指令通气 ，现报道如下。 以内；以维持正常的血气值以及潮气量的正常范围(3—6ml／ 一 、 材料与方法 )为准。(2)SIMV组。SIMV模式的调节范围：FiO：的值在 1．一般资料：选择2013年6月至2014年4月到我院就 0．4—0．8之间；SIMV设置一分钟20～40次 的呼吸频率， 诊的120例新生儿胎粪吸收综合征患儿 ，通过随机数表法的 PEEP是4—6emH2O，呼气的时间是0．4—0．5；当SpO2的浓 方法将这 120例新生儿胎粪吸人综合征患儿分为两个组： 度高于95％或者低于85％的时间超过30s，应该对吸氧的浓 PAV组和SIMV组，这两个组各60例胎粪吸入综合征患儿。 度进行相应的调节；调节PEEP、气道峰压和 RR，让 Pet—CO：