应变力与剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应预测效能的比较.pdf

中国临床医学影像杂志 2016年第 27卷第 12期 JChinClinMedImaging，2016，Vo1．27，No．12 · 859· 乳腺影像学 应变力与剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后 病理反应预测效能的比较 马 燕，臧 丽，李 晶，任卫东，邓力军 (中国医科大学附属盛京医院超声科 ，辽宁 沈 阳 110004) 摘【要】 目的：评估并比较应变力 (Strainelastography，SE)与剪切波 (Shear—waveelastography，SWE)弹性成像技术预测乳 腺癌新辅助化疗 (Neoadjuvantchemotherapy，NACT)的病理反应性的能力 。方法 ：纳入符合条件 的乳腺癌患者 56例 ，分别使用 SE、SWE评估穿刺活检前乳腺肿物 的硬度 ，记录穿刺活检 的免疫组化结果及 NACT后肿物切除的病理反应性，进一步采用 Lo— gistic回归分析得出影响NACT病理完全缓解 (Pathologicalcompleteresponse，pCR)的独立影响因素 。绘制不同指标预测 pCR 结局受试者工作特征 (Receiveroperationcharacteristic，ROC)曲线，并评估其总体诊断效能 ，z检验 比较不 同指标 的曲线下面积 (AUC)差异 。结果：参照Miller—Panye分级，术后证实pCR组 14例 。SE高弹性评分、SwE平均硬度分级是 pCR的独立影响因 素 。诊断试验证实 SE应变率 比值的预测效能最佳 ，AUC为 0．92~0．04(SE)，SWE平均硬度的AUC为 0．81~0．06 (SE)，两种弹 性成像技术的总体诊断效能差异无统计学意义 (P=-0．12)。结论 ：弹性成像可较好地预测 pCR结局，有助于提高NACT的临床应 用价值。 关【键词】 乳腺肿瘤 ；超声检查 ，乳房 【中图分类号J R737．9；R445．1 [文献标识码J A 文【章编号】 1008—1062(2016)12—0859—05 Comparison ofstrain and shear-waveelastography forpredicting the pathologicalresponse after breastcancerneoadjuvantchemotherapy MA y掰kZANGLi,LIJing,REN Wei—dong,DENGLi-jun (DepartmentofUltrasonography,Shen~ingHospitalofChinaMedical University,Shenyang 10004，China) Abstract：0bjective：Toevaluateandcomparethediagnosticperformancesofstrainelastography(SE)andshear—wave elastography(SWE)forpredictingthepathologicalresponsetobreastcancerneoadjuvantchemotherapy(NACT)．Methods：The study included 56 eligible caseswith breastcancer．The stiffnessofbreasttumorwasassessed by SWE and SE respectively beforebiopsy．Immunohistochemicalanalysisofbiopsy and pathologic response afterNACT were recorded．Logistic regression analysiswasperfomredtoexplicittheindependentfactorsofpathologicalcompleteresponse (pCR)ofNACT．Thereceiver operatingcharacteristics(ROC)curve，theareaunder