机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用分析.pdf

2016年 1月第 14卷 第 3期 · 临床研究 ·l93 机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用分析 王子建 (朝阳市中心医院，辽宁朝阳122000) 【摘要】目的 分析机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用。方法 选取本院2014年至2015年收治的心力衰竭患者20例，对2O例心 力衰竭患者应用机械辅助循环治疗，分析治疗作用。结果 20例患者中，13例患者运用离心泵，并且实施辅助循环治疗有效改善了患者的 早期循环功能，患者尿量增加，血气逐渐恢复正常，肾上腺素及多巴胺用量逐渐下降。7例惠者运用全植入式及体外型辅助装置以后恢复 比较明显。结论 在心力衰竭患者 中应用机械辅助循环治疗，具有 良好的质量效果，应注重早期使用，促进惠者心功能恢复，或者帮助患 者过渡到心脏移植。 【关键词】心力衰竭；机械辅助循环 ；临床作用 中图分类号：R541．6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2016)03-0193-02 在一定意义上，辅助循环是指心脏因为病变而无法维持全身血液 氧合器实施氧合，右心支持患者分别于肺动脉及右房 (双阶管)干插 循环，因而必须要依靠人工机械的方式作为辅助1【】，对心室收缩功能 管；左心支持患者分别于升主动脉插管及左房 (右上肺静脉)插管。 进行加强和补充，或者对心脏功能进行暂时替代。辅助循环的目的在 1．2．2抗凝治疗：术后为患者早期运用肝素抗凝治疗，保证ACT维持 于改善患者的心肌氧、物质供应以及全身血液供应 】。同时，降低患 在140~160S。全植入式及体外型心室辅助装置术后引流量减少，而 者心脏的负荷，减少患者的能力消耗，使患者受损的心肌细胞得以充 后使用潘生丁、阿斯匹林、华法林 以及肝素钠进行抗凝治疗，使患者 分休息，为逐渐恢复患者心脏功能提供保障 J。广义上来说，循环辅 ACT维持在140～160S，患者INR2．0~3．0。l例患者实施主动脉瓣+二 助包括药物辅助、生物机械辅助和机械辅助，而当前形势下，将循环 尖瓣置换术以后，运用体外型心室辅助装置实施治疗，患者ACT处于 辅助作为机械循环辅助4[】。本研究选取本院2O例心力衰竭患者作为研 180S左右。 究对象，为患者实施机械辅助循环，观察效果。报道如下。 2结 果 1资料与方法 2O例患者中，l3例患者运用离心泵，所有患者在实施辅助循环治 1．1一般资料：选取本院2014年至2015年收治的心力衰竭患者2O例作 疗以后，患者的早期循环功能均有一定改善，患者尿量有所增加，并 为研究对象，其中，女性患者9例，男性患者11例，患者年龄为l1~70 且血气正常，患者的平均动脉压呈现上升趋势，患者的肾上腺素及 岁，患者的平均年龄为 (48-3士9．7)岁。对20例患者实施NYHA术前 多巴胺用量逐渐下降。91~1J患者脱离辅助循环，患者的辅助时间为3h 心功能分级，其中，IV级患者l4例，III级患者6例。患者实施辅助循 至130h，平均辅助时间为 (24．5±37．4)h。4例患者不能终止辅助循 环的原因为：1例患者术后顽固性心律失常原因，3例患者终末期扩张 环，患者死亡原因为出血、并发多脏器功能衰竭以及不可逆顽固性心 性心肌病原因，1例患者肥厚性心肌病反复心脏停搏原因，6例患者术 衰等。 后严重低心排原因，9例患者术 中不同体内体外循环原因。2O例患者 7例患者运用全植入式及体外型辅助装置以后，恢复明显。其中， 的辅助循环方式为：2例患者左心辅助+主动脉内球囊反搏 (IABP)， 4例患者手术后可以携心室辅助装置进行 自由活动。7例患者中，2例患 2例患者体外膜肺氧合 (ECMO)，2例患者双心辅助，4例患者右心 者手术后心功能恢复，将辅助装置撤除，并且康复出院 l例患者出院 辅助，l0例患者左心辅助。 时携带辅助装置，在等待心脏移植时死亡，1例患者451d辅助以后过 1．2治疗方法