可行性只有20% 對預防中風的效果和藥物的沒有.ppt

腦血管支架 Wingspan 2004 以腦血管支架預防缺血性中風 目的是評估治療的安全性和有效性 為 93名高危人士進行支架擴闊治療 69男 24女 平均年齡65歲 (34至84歲) 患有腦血管狹窄導，和 輕微中風/短暫性腦缺血徵狀，和 正在服食服預防缺血性中風藥物 治療後平均跟進時間為36個月 以腦血管支架預防缺血性中風 結果 手術成功率 95.7% 手術30天內死亡或中風率 5.4% (5/93) (國際經驗 9.6%) 支架治療後中風的機會 每年6.1% (純藥物治療 23%) 以腦血管支架預防缺血性中風 結論 支架擴闊治療對預防中風安全有效 支架治療: 手術 5.4%風險，治療後每年中風機會 6.1% 單純藥物治療: 每年中風機會 23% 對比下，支架治療較單純藥物治療相對安全 建議 高危人士應考慮接受支架擴闊治療以預防中風 如果病人決定接受支架擴闊治療，有關醫生應考慮把病人轉介到經驗豐富的治療中心 政府應該考慮資助這項治療 建議 (1) 以下高危人士應考慮接受支架擴闊治療以預防中風 : 1. 正在服食服預防缺血性中風藥物但仍有 短暫性腦缺血徵狀或輕微中風 ,和 ; 2. 腦血管狹窄程度70%(首次中風),或腦血 管狹窄程度50%(重覆中風) 建議 (2) 有關醫生應考慮把病人轉介到經驗豐富的治療中心, 因為 : 1. 治療存在風險 2. 治療的安全性和治療人員的手術經驗有 密切關係 (國際經驗 14.7%) 建議 (3) 政府應該考慮資助這項治療, 因為 : 1. 支架和配套器材的費用為港幣45,000元, 2. 需由病人自行支付, 3. 有效預防中風可省卻以下開支 : 急症醫院住院、護理中心、復康中心、物理治療、職業治療、言語治療 等服務 余俊豪教授 中大影像及介入放射學系教授 透視微創治療基金臨床科學中心主任 香港 每年 20000 出血性中風 20% 缺血性中風 80% 缺血性中風的原因 心律不正 腦血管炎 頸動脈狹窄 腦血管狹窄 腦血管狹窄 導致 缺血性中風 腦血管狹窄 ? 缺血性中風 歐美 8 – 10% 亞洲 30 – 40% 傳統並沒有較好的方法治療腦血管狹窄 藥物治療 不能擴闊狹窄血管 外科搭橋手術 可行性只有20% 對預防中風的效果和藥物的沒有分別 傳統上是以藥物治療為腦血管狹窄的人士預防缺血性中風 傳統方法是服食藥物 壓抑血小板功能 控制血管硬化的高危因素 高血壓 高血糖 高血脂? 傳統方法是服食藥物 對於腦血管狹窄70% 即使服食藥物 每年的中風機會仍然有23% 高危人士 2004 腦血管支架 Wingspan 影片 59 patients 66 lesions stenosis 71.78±11.23%. 一年內支架再狹窄的機會 13.6% 中風的早期徵狀 神智模糊/混亂/不省人事 不清/不能說話 言語口齒 半身/手/腳/面部 – 無力/癱瘓/麻痺 步行 – 無力/不協調 視力 – 模糊/失明 談笑用兵 治療前 治療後 謝謝各位