情理之外,预料之内镜检查风险评估.pptx

情理之外，预料之中 --内镜检查之风险 承德市中心医院急救中心 程瑞年 一、药物不良反应 二、窒息 三、呼吸心跳骤停 四、内镜室应具备的条件 药物不良反应 1.过敏反应 2.输液反应 药物不良反应—过敏反应 三大主症可判断为过敏反应 1.皮肤突然瘙痒、针刺感、蚁噬感或起荨麻疹，这主要是由致敏物质释放引起小血管通透性改变，血浆外渗刺激末梢神经引起。 药物不良反应—过敏反应 2.突发呼吸困难伴哮鸣音，这主要是由于支气管平滑肌痉挛、分泌增加引起。 3.血压骤降或休克，主要是由小血管扩张，微循环开放，血浆向组织间大量外渗，血容量骤减所致。 药物不良反应—过敏反应 处理 1.迅速掌握生命体征之重要：呼吸、血压、脉搏等 2.判断正确以何种表现为主，头脑清晰，切记不能乱来。（某医院老年男性，75岁，用药后出现胸闷、憋气，血压现场测不到，本来是休克为主，医生盲目认为心绞痛，给予含服硝酸甘油，导致患者短期死亡） 药物不良反应—过敏反应 3.快速建立静脉液路、吸氧，有条件者予心电血压监测。 4.分级救治休克 药物不良反应—过敏反应 A 血压在80~90mmHg之间：一般情况尚好，呼吸、心率稍快，四肢温暖 ，神志清楚，给予去枕平卧，抬高下肢，快速补液，肾上腺素0.3~0.5mg皮下注射、肌注或稀释后缓慢静注。 B 血压在70~80mmHg之间：烦躁不安，四肢紫绀发凉，