第八章 001急症病人简易检查.pptVIP

急症病人简易检查技术 以下情况应挂急诊号就诊： 发热，体温超过38.5℃者 昏迷、休克、抽风、急性肢体瘫痪 急性中毒、触电、溺水 急性腹痛，如各种急腹症 急性外伤，如脑外伤、手外伤、骨折、脱臼、烧烫伤等 大出血，如呕血、吐血、咯血、黑便等 急性心脏病、高血压（≥180/110㎜Hg） 对急症患者进行哪些初步检查？ 1 观察体温 体温检查 认识体温计： 测量体温通常使用摄氏（℃）体温表，其刻度为34~42℃。按用法不同分为口表和肛表2种；口表表头（装水银部分）细长，肛表表头为圆形或椭圆形或较粗的圆柱形。 体温检查 体温测量常用方法有口腔测量法、肛内测量法和腋下测量法。口腔测量用口表，肛内测量用肛表，腋下测量时用口表或肛表均可。具体测量程序如下： 腋下测量方便、卫生、病人易于接受，因而应用普遍。 鼻塞、昏迷、精神病者和小儿不宜用口表测温；饭后、喝热水或面部、喉部热敷后，需经过15分钟后才能用口腔法测量体温。 肛门测量适合于小儿、重症病人及昏迷病人等，但病人灌肠后20分钟内不宜用肛门法测量体温；肛门阻塞、痢疾、腹泻等病人也不宜用此法测温。 检查时间： 一般病人每日检查体温 1～2 次 发热病人每 4～6 小时检查体温 1 次 重症病患者每 2 小时检查体温 1 次 正常体温及其波动 体表温度和体核温度 shell temperature：机体表层的温度 core temperature：机体深部的温度 体表温度：机体表层的最外层，既皮肤的温度 额部 躯干 手 足 体温：指体核温度的平均温度。 通常采用于测量的部位： 腋下温度 口腔温度 直肠温度 36.0 – 37.0 ℃ 36.3 - 37.2 ℃ 36.3 – 37.5 ℃ 正常与异常体温 正常体温范围—— 腋下体温：36.0℃～37.0 ℃ 口腔体温 ：36.3℃～37.2 ℃ 肛门体温 ：36.3℃～37.5 ℃ 体温的生理变动 2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1℃）。　 体温的生理变动 体温的生理变动 正常与异常体温 异常体温—— 发热：体温超过正常值。 37.5 ℃ ～38.0 ℃ 低热 38.0 ℃ ～39.0 ℃ 中热 39.0 ℃ ～41.0 ℃ 高热 ＞41.0 ℃ 超高热 低温：体温低于36 ℃。 见于大出血、休克、极度衰弱者。 正常与异常体温 体温曲线：将每次所测得体温画在体温单上，用直线连起来，即体温曲线。 几种常见的热型 滞留热：高热39℃以上，持续几天或几周，昼夜体温波动小于1℃。 常见于细菌性肺炎、伤寒等病。 几种常见的热型 池张热：体温高低不一，有时可达40 ℃，有时可降到38 ℃；昼夜变化大于1℃。 见于化脓性疾病、败血症、渗出性 胸膜炎等 间歇热：体温突然升高达39 ℃ 以上，几小时后很快降至正常；如此反复发作。 见于疟疾。 体温下降形式 渐退：体温在几天内降至正常。病情一般不出现特殊变化。 骤退：体温在几小时内有高热突然降至正常。提示病情发生突然变化（如虚脱、休克），应特别警惕。 2 脉搏检查 脉搏跳动次数与强弱可反映心脏功能状态，是早期发现危重病人的简易方法。 多选用较为浅表的动脉，如桡动脉、颞浅动脉、足背动脉等。危重病人，尤其是怀疑心跳已经停止者，应检查颈动脉。因为颈动脉离抢救者最近、动脉粗大，最为可靠。 正常人的脉搏与心跳一致，男性每分钟60~80次，女性每分钟70~90次，新生儿每分钟130次，儿童每分钟90次，老年人脉搏较慢。 运动或情绪激动等均可使脉搏出现暂时的加快、加强，因此应在病人安静状态下检查脉搏。 某些疾病能显著影响脉搏频率，出现脉搏加快或减慢。 通常情况下，发热时体温每升高1℃，脉搏加快10~15次，如不能出现相应的增加，称为相对缓脉，常见于伤寒。 脉搏每分钟超过100次，称心动过速；常见