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甘肃中医药大学附属医院 针灸中心 失眠症是一种反复发作的独立疾病，睡眠质量下降是其主要问题。 相当于古代文献的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等。 镇静催眠药物：睡眠质量有所改善，但不令人满意，且有成瘾性。 针灸治疗：非药物的“绿色疗法”，历史悠久。 根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV) ： 主诉入睡困难，或睡眠维持困难，或睡眠质量差；每周至少发生3次，并持续6个月以上；日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 临床表现： ①入睡困难 ②睡眠维持困难 ③以浅睡眠为主 ④日间疲乏等功能影响 五种证型（中华人民共和国卫生部的中药新药临床研究指导原则）： 心脾亏损型：心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面包无华，易汗出，舌淡苔薄，脉细弱。 心肾不交型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。 心胆气虚型：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦。 肝阳上扰型：急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦。 脾胃不和型：脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。 1.睡眠的生理 《灵枢· 素问》记载：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜主卧。”“阳气尽，阴气盛则目暝；阴气尽阳气盛，则寤矣。” 2.失眠的病机之一：神之失常 《景岳全书·不寐》记载：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。” 3.神与心脑的关系： “心主神志”，“脑为元神之府”。 张锡纯在《医学衷中参西录》记载：“脑中所藏为元神，心中所藏者为识神”，“人之神明有体用，神明之体藏于脑，神明之用出于心”。 4.督脉与脑的联系 《难经· 二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。” 目的：调节脑神、平衡阴阳 选穴：主穴以督脉经穴为主：百会、神庭、本神、神道、至阳。 穴义：百会为三阳五会，神庭为神居之庭院，均有调神的作用。神道居心俞之正中，为心神之通道，具有镇静宁神作用。至阳为第七胸椎棘突下，位居阳脉之海，背亦为阳，7为阳数，三阳为极，因名至阳，可健脾调中以助宁神。本神位居头部，本于脑系，具有镇静安神作用。 辩证选穴： 心脾亏损型加足三里、大陵；心肾不交型加通里、太溪；心胆气虚型加内关、阳陵泉；肝阳上扰型加行间、期门；脾胃不和型加建里、太白。