氧气吸入法操作及并发症处理.docxVIP

氧气吸入法操作及并发症处理第一节 操作评估（一）评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。（二）评估患者鼻腔情况：鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。（三）患者心理状态、合作程度。（四）评估患者氧疗效果。第二节 操作流程（一）氧气桶吸氧法（二）设备带供氧法（三）拔管第三节 并发症处理（一）无效吸氧1.发生原因（1）吸氧装置因素：氧源压力低，吸氧管道连接不紧密，吸氧管道不通，吸氧浓度不能满足病情需要，氧气装置漏气。（2）患者因素：气道内分秘物过多，堵塞气道，患者躁动，导致吸氧管道脱出。2.临床症状呼吸困难、胸闷气短、烦躁不安等，呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前无变化。3.预防（1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，流量表指示与流量是否正确，吸氧管道连接严密不漏气。（2）连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位并保持通畅。（3）遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。（4）及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。4.处理措施立即查明原因→采取相应处理措施→尽快恢复有效氧气供给→严密观察用氧效果→记录（一）气道黏膜干燥1.发生原因（1）氧气湿化瓶内湿化液不足。（2）过度通气或氧流量过大，氧浓度大于60%。2.临床表现刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不适，患者鼻出血或痰中带血。3.预防（1）保持室内的温、湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。（2）根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。（3）过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。（4）双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。4.处理措施保证有效的湿化→指导患者呼吸→调节氧气流量→观察呼吸道刺激症状→记录（三）氧中毒1.发生原因长时间吸入高浓度或高气压而造成氧中毒。2.临床表现（1）一般情况下连续吸纯氧6h，患者即可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛等症状。（2）吸氧24h后，肺活量可减少。（3）吸纯氧1~4天后可出现进行性呼吸困难，个别患者可出现视力或精神障碍。3.预防（1）严格掌握給氧指征，选择恰当的給氧方式。（2）严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量給氧。（3）給氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。（4）准确记录患者用氧浓度、起止时间。（5）告知患者及家属勿随意调节氧流量。4.处理措施通知医生→遵医嘱降低吸氧流量→动态监测血气分析→观察病情变化→记录（四）腹胀1.发生原因通过鼻导管給氧时，插管过深，氧气误进入食管。2.临床表现吸氧后患者缺氧症状未得到改善，却迅速出现上腹部不适、腹胀、胸式呼吸渐弱、呼吸表浅急促、口唇青紫、脉搏细速等临床表现，严重者可危及生命。3.预防选择合适的給氧途径，正确掌握鼻导管給氧的方法，插管前应仔细测量插入深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。4.处理措施通知医生→取半坐卧位→遵医嘱继续胃肠减压和肛管排气→观察腹胀缓解及用氧效果→记录（五）肺组织损伤1.发生原因（1）调节氧流量时开关方向错误，瞬间大流量、高气压氧冲入肺内，造成肺组织损伤。（2）患者自行调节流量。（3）违反操作规程。2.临床表现突发呛咳、咳嗽，严重者可造成气胸。3.预防（1）在给患者吸氧时，必须调节好氧流量后，方可连接鼻导管给患者吸氧。（2）吸氧过程中如需改变氧流量，先把吸氧管和患者的鼻导管断开，流量调节适宜后再连接。（3）向患者宜传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。4.处理措施通知医生→遵医嘱对症处理→严密观察病情变化→记录（六）感染1.发生原因（1）吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化液内湿化液等为规范处置消毒。（2）插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而患者机体免疫力低下，抵抗力差而发生感染。（3）经过集中供氧系统的氧气质量不达标。2.临床表现患者出现局部或全身感染症状、如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。3.预防（1）定期更换吸氧管，每日更换氧气湿化瓶及湿化液。（2）湿化液内液体为灭菌处理的冷开水或蒸馏水。（3）每日口腔护理两次。（4）插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。4.处理措施评估→初步判断→通知医生→遵医嘱用药→监测体温→口腔护理→观察病情变化→记录（七）二氧化碳麻醉1.发生原因（1）慢性缺氧患者高浓度給氧。（2）吸氧过程中，患者或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。2.临床表现神志模糊、嗜睡、脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润、情绪不稳、行为异常。3．预防（1）对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续給氧为宜。（2）对慢性呼衰患者采用限制性給氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。（3）加强对患者及家属说明低流量吸氧的