协助患者床上移动法操作及并发症处理.docxVIP

协助患者床上移动法操作及并发症处理第一节 操作评估（一）评估患者的病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄、体重、合作程度。（二）评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引装置。（三）评估床单位安全、方便、整洁程度。（四）观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病情变化。第二节 操作流程第三节 操作并发症处理（一）皮肤擦伤1.发生原因操作者在为患者更换体位时，未将患者稍抬起后在翻转或移动、而采取拖、拉、推、拽等动作，导致皮肤檫伤。2.临床表现局部皮肤出现红、痛或皮肤擦伤。3.预防（1）提高操作者基础护理操作技能，操作时动作轻柔。（2）对于不能自主活动的患者，护士给予协助，避免在翻转或移动时拖、拉、推、拽等动作。4.处理流程保持床单位平整、干燥、无碎屑、定时翻身→观察局部皮肤变化→记录（二）病情变化1.发生原因（1）长期卧床的患者，由于腹腔内血管紧张性降低，若突然更换卧位，血液因重力的作用集中于腹部和下肢、回心血量减少，血压下降引起脑部供血不足。（2）协助移动颅脑手术的患者时，因患者卧位不正确，引起病情变化。（3）协助移动颈椎或骨牵引的患者更换体位时，放松牵引而引起病情变化。（4）协助移动长期卧床的患者更换体位摆放时，肢体未放置功能位置，而出现疲劳、损伤或畸形。2.临床表现突然出现血压下降、呼吸频率改变、意识障碍、瘫痪；肢体因未放置功能位置而出现疲劳、损伤或畸形；严重者引起脑疝，突然死亡等。3预防（1）长期卧床的患者更换体位时，动作幅度不宜过大，要缓慢进行。（2）颅脑手术的患者头部应在健侧或平卧位，翻身移动时不宜剧烈翻动，以防引起脑疝，导致突然死亡。（3）颈椎或骨牵引的患者更换体位时，不可放松牵引，使头颈躯干保持在同一水平位翻动，更换体位后注意牵引位置、方向及牵引力是否准确。（4）对于长期卧床的患者，注意体味摆放应舒适、稳定，保护脊柱生理曲线和各关节的功能位置，避免出现疲劳、损伤或畸形。4.处理流程停止翻身→通知医生→遵医嘱处理→观察病情变化→记录（三）管道滑脱1.发生原因（1）协助患者移动前对各管道评估不全。（2）在协助患者移动身体时牵拉引流管引起导管脱出。2.临床表现（1）引流管脱出处创面有渗出或出血。（2）根据不同的置管脱出表现为腹膜炎、呼吸困难、心包积液或局部积血、积液等临床症状。3预防（1）搬动患者前对各管道要有详细的评估。（2）牢固固定引流管，各种管道尽量放到准备翻身的对侧。（3）在协助患者移动时，注意管道的松紧、长短适宜，使引流管保持在比较松弛的状态，以免牵拉管道引起滑脱或阻塞。（4）协助移动后，检查引流管是否通畅，定时挤压，观察因流量，避免引流管折叠、扭曲和滑脱。4.处理流程通知医生→立即按压伤口→保持合适的体位→安慰患者→遵医嘱对症处理→建立高风险评估单→观察生命体征→观察引流液的量、性状、色泽变化→记录