各种引流袋更换操作及并发症处理.docxVIP

各种引流袋更换操作及并发症处理第一节操作评估(一)评估患者主要体征、配合程度。（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。（三）观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量。第二节 各种引流袋更换操作流程第三节 操作并发症处理（一）引流管脱落1.发生原因（1）未妥善固定引流管，外露的管路呈游离状态。（2）引流管预留长度不合适。（3）躁动患者，发生自行拔管。2.临床表现（1）引流管脱落。（2）引流袋内突然无引流液。3.预防（1）管路出胸，腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布，对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。（2）固定管路时要有足够的长度，为患者活动翻身留有余地。（3）引流袋尽可能不要固定在床上，翻身或活动时一定要先拎引流袋在活动。(4)指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路。再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。4.处理流程迅速用纱布覆盖伤口→安抚患者→通知医生→对需要重新置管者→遵医嘱做好术前准备→严密观察生命体征、局部症状→记录（二）管路堵塞1.发生原因（1）引流管发生折叠、扭曲。（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。2.临床表现引流量突然变少或无引流液。有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。3.预防（1）鼓励患者早期下床活动，调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9％生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出以免感染，冲洗过成中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。4.处理流程检查引流管放置是否合理→嘱患者更换体位→规范挤捏引流管如引流无效→遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理→同时严密观察局部及全身症状→观察引流袋内引流液的量、色、性质及全身情况变化→记录（三）管路逆行感染1．发生原因（1）引流袋的位置放置不当，引流液倒流逆行感染。（2）管路衔接处连接不紧有缝隙，引起渗漏，导致细菌侵入，造成感染。（3）更换引流装置未能严格无菌操作。（4）引流袋内液体过多，液面过高所致逆流造成感染。2.临床表现引起全身及局部感染症状，引流液为脓性液。3.预防（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部。（2）保证整个引流管路处于无菌密闭状态（3）严格无菌操作，引流袋每周更换1-2次。（4）引流袋内液体超过一半时及时清空引流液。4处理流程通知医生→采取半坐卧位→引流袋位置摆放合适→保持引流通畅→遵医嘱对症处理→禁食水、胃肠减压→静脉输液及抗感染治疗—＞严密观察病情变化—＞记录